护理评估单怎么写

1. 护理记录单怎么写 原发布者:阳加五毒教主
转入护理记录内容
转入护理记录的内容同首次护理
转入护理记录样例1
11.113:15
于十二时由急诊科转入,平车推入病房,诊断为右踝开放性骨折(骨折)于右手输液中,林格组500ml60gtt/min,余200ml,自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时,观神志清,精神差,痛苦貌,舌淡,苔薄白,脉玄细,查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56mmHg入院后积极术前各项准备,向患者及家属交待术前术后注意事项,并给予术前麻醉药物应用,于十二时三十分送入手术室,入科宣教已做,安慰不要紧张,患者及家属表示了解 。
转入护理记录样例2
1.1114:00
病人于14:00由内四科转入我科,担架抬入病房,由内四科带入留置尿管、留置胃管、套管针,患者神志恍惚、颜面浮肿,双球结膜水肿,测血糖11.1mmol/L,T37.7℃p92次/分R20次/分Bp140/80mmhg
四、转出护理记录
内容包括患者转出时的一般情况(生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征),病人主诉不适症状(头迷、头痛、恶心),患者正在进行治疗的护理措施(心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗),将转入的科室名称 。
转出护理记录样例1
9.2014:10
【护理评估单怎么写】T36℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg 。言语流利,四肢肌力Ⅴ级,周身皮肤完好 。心电监护示:心率86次/分,律不齐,房颤 。自诉:“心慌、胸闷 。”长嘱输液已结束,于3L/min吸氧中 。遵医嘱转往心内科,携带氧气袋,护送前往 。
转出护理记录样例2
1.1113:3