解读围生期高危脑损伤( 二 ) _生活百科

脑瘫患儿临床表现
脑瘫患儿有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期（6—12个月）则有一些其他症状表现：①不能翻身：6个月以后还不能翻身，有诊断意义。②不使用下肢：6~7个月不用下肢短暂地支持体重。③不用单手：7—10个月的婴儿不用单手抓玩。④手笨：手的精细动作，如捏小东西、解扣、系腰带不灵活，不协调，在7—10个月出现有诊断意义。⑤不能独坐7个月不能独坐。⑥不能抓站：10个月不能抓站；⑦不会与人再见：10个月以后有诊断意义。⑧使用脚尖站立：10个月还用脚尖站立。⑨不能迈步：13～15个月以后，还不会迈步。⑩流口水及“吃手”：12个月以后有诊断价值。
围生期脑损伤干预措施
高危儿干预计划应因人而异，每次干预持续时间和强度也视小儿的能力和反应而定通常根据小儿智力发育特点制定干预计划，包括视觉发育、听觉发育、语言发育、动作发育（粗动作、细动作）、认知水平、生活自理、社会交往等方面。干预的实施以家庭为基础，通过定期门诊随访了解干预实施情况并指导干预，定期评估，根据每次评估结果指导下一步干预计划的实施。
1、新生儿期干预措施
（1）视听刺激：用鲜艳的红球挂在婴儿床头，每天多次逗引婴儿注意或让婴儿看人脸；听悠扬而低沉的优美乐曲，每日3次，每次15~30分-钟，尽量反复听同一乐曲，也可听母亲的声音及心跳的声音。
（2）动作：新生儿有一定的运动能力，为了锻炼小儿的头颈肌肉，可以将小儿竖着抱，或俯卧位让小儿抬头，包裹松开，使小儿四肢活动，发现不动的肢体要及时就诊，家长可做按摩和功能训练。
（3）交流：父母要学会和新生儿交往，细心观察新生儿的哭声，注意小儿的面部表情，应懂得并满足其需求。父母应找时机多与之交流，促进其认识世界的能力。
2、2-3个月干预措施
（1）视听刺激：除了周围环境的一些刺激外，可对小儿实行专门的视觉训练。在小儿上方悬挂彩色气球或小儿感兴趣的花环，使小儿视线随玩具转；可用不同声音让小儿寻找，声音不应太响或连续太长，否则小儿会失去兴趣。
（2）动作：①竖头：在小儿清醒状态时进行，一般在喂奶前的1小时，让小儿俯卧位，家长可用带响的玩具或红球在前方逗引，练习小儿抬头，每次训练10分钟，逐渐延长，每天数次；仰卧位时使小儿头在中线位，拉小儿前臂，使头前倾，练习头的控制能力。②翻身：3个月前小儿主要是仰卧位，为了使小儿全身肌肉运动，不要将小儿捆成一个“蜡烛包” ，训练小儿由仰卧位翻到侧卧位，每次数分钟。③抓握：开始是让小儿碰触玩具，逐渐将玩具放小儿手中，训练手的抓、握、放。
（3）语言：自出生开始家长要对小儿多说话，使他能感知语言，为小儿创造丰富的语言环境，当小儿自动发声以后，家长应给予应答，训练小儿对不同的声音有不同的反应。
（4）个人一社会：培养小儿的生活规律，了解小儿的特点，逐渐养成按时吃、喝、睡的习惯，掌握小儿大小便的规律，逐渐培养大小便的条件反射；家长要与小儿有情感的交往，多用亲切的语调与小儿说话，建立目光对视，觉醒时要经常抱，多引逗孩子笑，培养母子感情。