1. 作出诊断并说明诊断依据 十二指肠溃疡 。依据：1.疼痛具有周期性节律性 ， 还具有一定的季节性；2.疼痛多表现为饥饿痛 ， 饥饿痛、夜间痛是十二指肠溃疡的典型特征；3.解柏油样大便 ， 说明血液来自上消化道 ， 符合十二指肠溃疡出血的特点；4.十二指肠溃疡常伴有反酸、嗳气等症状 。
【诊断及诊断依据怎么写】5.纤维胃镜检查结果证实是十二指肠溃疡 ， 病灶在球部 。修改诊断为十二指肠球部溃疡 。诊断依据主要包括症状 ， 体征 ， 辅助检查 。这样回答就可以的90%以上的分了 。十二指肠球部溃疡急性发作伴穿孔 。6.查体：急性病容 ， 板样腹 ， 上腹部压痛明显 ， 有反跳痛 。诊断：十二指肠球部溃疡伴穿孔 ， 急性腹膜炎 。依据不变 。

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