③病因与诱因:尽可能了解疾病有无明显的病因和诱因 。如急性肠胃炎、痢疾多有饮食不洁史 , 支气管哮喘可能与季节和过敏史有关;慢性支气管炎伴感染多以受凉为诱因 , 而情绪激动、饮酒则可能是心绞痛、脑血管意外的诱因之一 。因此问清楚以上因素 , 有助于明确诊断与拟定治疗措施 。但有的疾病病因复杂 , 病人不可能提供明确病因与诱因 , 并可能提出一些似是而非的因素 , 医师不可不加分析而完全记入病史中 。
④病情的发展与演变:在疾病过程中 , 主要症状的变化或新症状的出现 , 都可视为病情的发展与演变 。如慢性肾小球肾炎病人出现严重贫血、恶心呕吐、皮肤瘙痒等新症状 , 可能是发生了慢性肾功能衰竭(尿毒症期);心绞痛病人突然转为心前区持续性压榨性疼痛时 , 则应考虑发生心肌梗死的可能;又如慢性支气管炎病人 , 可进一步发展为肺气肿和肺心病 , 出现气紧、心累、双下肢水肿等 。因此 , 问清楚疾病的发展与演变有助于诊断与鉴别诊断 。
⑤伴随病状:是指在主要症状的基础上又同时出现的一些其他症状 , 伴随症状常常是鉴别诊断的依据 。如咯血可为多种病因所引起 , 单凭此症状则难于明确诊断 , 问清伴随的症状则诊断的方向会豁然明确 。如大量咯血伴反复发热、咳嗽、吐脓臭痰 , 则可能为支气管扩张症;如咯血伴长期低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状者 , 应考虑肺结核的可能;咯血伴心悸、呼吸困难、左房室瓣面容者 , 应考虑风湿性心脏病左房室瓣狭窄的可能 。反之 , 按一般规律应出现的伴随症状实际上没有出现时 , 也应记录于现病史中 , 以备进一步观察 , 因为这种阴性表现往往具有重要的诊断意义 。如急性病毒性肝炎的病人巩膜无黄疸、肾炎病人无水肿等 。一份好的病史不应放过任何一个主要症状之外的细小伴随症状 , 因为这往往是明确诊断的重要线索 。
⑥诊治经过:本次就诊前已经接受过的诊断检查及其结果 , 治疗所用药物的名称、剂量、给药途径、疗程及疗效 , 应记述清楚 , 以备制定诊断治疗方案时参考 。
⑦病程中的一般情况:病后的精神、体力状态、饮食情况、睡眠与大小便等 , 对评价病人的一般全身情况 , 采取何种辅助治疗也十分有用 。
3. 表达请求的词语有哪些 求亲告友、乞哀告怜、将伯之助、不情之请、求三拜四 。
一、求亲告友
白话释义:请求亲友救济 。
朝代:近代
作者:李纳
出处:《姑母》:“姑母不爱求亲告友 , 不爱向人诉苦 。”
二、乞哀告怜
白话释义:乞求别人哀怜和帮助 。
朝代:近代
作者:毛泽东
出处:《中国社会各阶级的分析》:“荒时暴月 , 向亲友乞哀告怜 , 借得几斗几升 , 敷衍三日五日 , 债务丛集 , 如牛负重 。”
三、将伯之助
白话释义:将:请求;伯:长者 。请求长者帮助 。指别人对自己的帮助 。
朝代:周
作者:多人所作
出处:《诗经·小雅·正月》:“将伯助予 。”
翻译:请求长者帮助 。
四、不情之请
白话释义:客套话 , 不合情理的请求(向人求助时称自己的请求) 。
朝代:清
作者:纪昀
出处:《阅微草堂笔记·滦阳消夏录二》:“不情之请 , 惟君图之 。”
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