1. 谁告诉我感冒发烧病历怎么写``` 急`` 主诉:发热伴口周紫绀、口吐白沫18小时入院
病史概要:***,4天,发热伴口周紫绀、口吐白沫18小时入院 。患儿系第二胎第二产,孕38周,BW2300g,查脐血cmv-Igm抗体阳性 。母cmv抗体阳性 。家庭中无上呼吸道感染病人 。
查体:T37.8,p142次/分,R52次/分
新生儿貌,面色苍白,口周轻度发紫,无鼻翼煽动,有口吐泡沫,皮肤粘膜黄染,无出血点,前囟平软2cm*2cm,两侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,颈软,两肺呼吸音粗,可闻及散在中小湿罗音,心率142次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下未及,吸吮反射,拥抱反射存在 。
诊断:新生儿肺炎(巨细胞病毒感染)
处理:原则:注意保暖,供氧,超声雾化吸入,经常翻身拍背,吸痰,保持呼吸道通畅,合理使用抗病毒药物 。
抗生素:抗病毒药物,利巴韦林
气管内冲洗
机械通气
纠正酸中毒
免疫疗法
2. 感冒发烧病历怎么写 流鼻涕,发热一天 。
PE:
体温:38°C
发热面容,神清,咽部充血明显,扁桃体无肿大 。
心率:38次/分,律齐,呼吸音清晰,两肺未闻及明显罗音 。
诊断:
1.发热查因?
2.感冒 。
处理:
血常规检查 。
抗病毒,对症治疗 。
R:
1.抗病毒口服液 10ml 口服 一天3次 。
2.尼美舒利分散片 0.1 口服 一天2次 。
随诊 。
医生签名
日期
3. 帮我写一篇专业的感冒发烧病例 典型性病例: 感冒、发烧、咳嗽 小儿咳嗽要辨明病因,用药不当会久咳不愈(咳嗽食疗方) 近段时间,咳嗽的病人大增,比平日多了二三成,寒冷和空气的污梁特别容易刺激呼吸器官,这是诱发咳嗽的常见因素 。
有些小孩咳了好长时间都不见好,发烧、浓痰、喉痛等也逐渐纠缠上来 。有专家指出,这些容易被咳嗽“缠绵”的病人并非大众以为的“体质”问题,而大多是因为“吃错药” 。
从病理上而言,人体的咳嗽分为急性咳嗽和慢性咳嗽两种,急性咳嗽70%~80%都由病毒引起,也就是常见的感冒导致咳嗽,除此之外还会有喉痒、疼痛、咯痰等症状 。由于引起这种咳嗽的是绝大部分是病毒而非细菌,盲目使用抗生素自然没有多少疗效 。
有些父母很喜欢用中药,认为给宝宝止咳化痰、清热解毒就没事了 。但从中医角度看,则一般以辨证法先诊断患者是属于哪一类型的咳嗽 。
咳嗽发生的原因,有外感咳嗽和内伤咳嗽两大类 。外感咳嗽多因风、寒、热、燥等外邪侵袭所致,其特征是:发病急,病程短,常常并发感冒;内伤咳嗽则有脾虚、肺虚肾虚之别 。
其特征是病情缓,病程长,反复发作 。小儿咳嗽比大人反应严重,多数会咳嗽不止,父母看到孩子有点咳嗽就会去找医生、吃药、挂水 。
用药的结果是孩子的胃口差了,食欲不好,营养就跟不上,孩子的抵抗力就差,这样一来孩子更容易感冒、咳嗽,所以这类孩子就陷入恶性循环之中,孩子往往长得瘦小、面色焦黄,甚至会引发哮喘 。所以当孩子有咳嗽症状时,父母要先观察其咳嗽,看有无并发症以及全身症状,再决定是否立刻就医 。
一、需要赶紧就医的咳嗽 1. 孩子突然咳得很严重,并且呼吸困难,可能有异物堵住了气管 。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等,这类情形非常危险,应及时去医院 。
2. 发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难,需立即送医院紧急处理 。3. 婴儿很容易患毛细支气管炎,这是肺炎的一种 。
患儿脸色不好,常发紫,或者呼吸增快、招肩呼吸,加上吸气时胸壁下部凹陷,也应及时送医院救治 。二、父母可以先观察,不急送医院的咳嗽 1. 虽有咳嗽、发烧,但精神好,大多是感冒或扁桃体炎 。
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