嗅觉:是否有与众不同的嗅觉 。触觉:对各种疼痛、刺激以及触摸的感觉等 。
味觉:味觉是否齐全,最简单、最基本的味觉是否存在 。(6)运动神经状况;行动是否方便、有无受到限制对日常和剧烈活动的承受能力,关节有无畸形,肌肉有无萎缩,走路的方式是否需要借助拐杖、轮椅等 。
(7)营养状况:病人肥胖还是消瘦,有无体重增加或减轻,饮食习惯,有无偏食,喜欢吃什么,胃肠道有无手术史,检查或服药对食欲有无影响 。(8)排泄状况;平时的排便习惯与规律,目前有无改变,引起改变的可能原因,哪些方法有助于正常排泄,最近有无其他特殊问题如大、小便失禁、便秘、腹泻等 。
(9)水、电解质平衡状况;正常摄入及排泄情况,有无特殊方面的问题影响正常摄入,有无多饮或不饮等 。(10)循环状况;脉搏的速率、强弱、节律,心音是否正常,心律与脉律是否一致,血压是否正常,观察指甲、皮肤以了解末梢循环 。
(11)呼吸状况:呼吸频率、节律、呼吸音,体位对呼吸的影响,有无吸烟史,吸烟多长时间,每天吸多少 。(12)体温状况;病人对体温的主诉,测量体温以了解基础体温,病人出汗的时间和方式,有无盗汗 。
(13)皮肤状况:皮肤的颜色、弹性、完整性,有无出血点和淤斑 。(14)舒适和休息状况;不舒适的原因,哪些措施可使病人感到舒适,病人睡眠是否足够,借用何种方法可以帮助睡眠 。
3、方法: (1)系统地观察;即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病人的资料,观察是进行科学工作的基本方法,护士与病人的初次见面就是观察的开始 。如病人的外貌、步态、精神状况、反应情况等;而病人住院期间,护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察 。
因此,护士要有敏锐的观察力,善于捕捉病人的每一个细微的变化,从中选择性地收集与病人健康问题有关的资料 。(2)交谈;交谈是一种特别的人际沟通方式,通过与病人或其家属、朋友的交谈来获取护理诊断所需要的资料信息 。
交谈可分为正式交谈和非正式交谈 。正式交谈是指预先通知病人,有目的、有计划地交谈 。
例如入院后询问病史,就是按照预先确定的项目和内容收集资料 。非正式交谈是指护士在日常的查房、治疗、护理过程中与病人之间的交谈,此时病人感到很自然、轻松,可能认为是一种闲聊,但是护士能从这样的交谈中收集到病人较为真实的资料 。
交谈时应根据病人的不同的年龄、职业、文化程度等运用不同的沟通方式 。(3)护理体查:在掌握望、触、叩、听、嗅等体检技巧的基础上,运用这些体检技巧进行体格检查,以收集与护理有关的生理资料为主,而与病理生理学的诊断有关的体检应由医师去做 。
(4)查阅记录:包括病人的病历、各种护理记录以及有关文献等 。4、分析、整理资料:将收集记录到的资料按照FayAbdellah的21个问题分类,或按MarjoryGordon的11个型态分类,但比较常用的是按AbramhamMaslow的五个基本层次需要来整理分类,然后作出如下推论: (1)无明显健康问题的项目,应为病人提供保持和促进健康的方法 。
(2)发现问题的项目,包括现存的和潜在的 。(3)合作性问题必须通过医疗,护理及相关人员的合作来解决 。
以上是我对于这个问题的回答,希望能够帮到大家 。
6. 护理评估收集资料的方法有什么 观察、体检和交谈 1 。
观察 是护士运用感官或借助简单诊疗器械系统收集健康信息的方法 。(1)视觉观察:运用眼睛观察病人的体态、神志、精神状态、皮肤黏膜、营养发育状况、呼吸方式、呼吸节律及速率、四肢活动能力等 。
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