急症、危重患者可先书写详细的病程记录，待病情允许时再完成住院病历 。4、住院病历必须由主治医师及时审阅，做必要的修改和补充 。
修改住院病历应用红墨水 。修改后，修改者用红墨水签名 。
【转院病历怎么写】被修改六处以上者应重新抄写 。五、入院记录书写要求： 1、入院记录是住院病历的缩影 。
要求原则上与住院病历相同，能反映疾病的全貌，但内容要重点突出，简明扼要 。2、入院记录由住院医师书写，应在患者入院后24小时内完成 。
3、对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族吏及体格检查中与本病无关的资料可适当简化，但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备 。六、再次入院病历记录的书写要求： 1、因旧病复发而再次住院的患者，书写再次入院病历和记录 。
因新发疾病而再次住院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历和入院己录的要求及格式书写，可将过去的住院诊断列入既往史中 。2、书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中 。
对既往史、家族史等可从略，但如有新情况，应加以补充 。3、患者再次入院后，医师应将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后 。
4、再次入院病历和记录的书写内容及格式同住院病历和记录 。七、病历中其他记录的书写要求： 1、病程记录：首次病程记录应包括症状、体征，诊断和诊断依据，初步诊疗计划，重危患者观察病情变化的注意事项 。
病程记录应包括病情变化（症状、体征）、上级医师对病情的分析及诊疗意见、医技科室检查结果、特殊治疗的效果及反应、重要医嘱的更改及理由、会诊意见及对原诊断的修改和新诊断确立的依据 。病程记录由经治医师记录，一般病人每1 - 2天记录一次，慢性患者可3天记录一次，重危患者或病情突然恶化者应随时记录 。
2、交班医师均需作出交班小结，接班医师写出接班记录 。阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内 。
3、决定转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转院记录，由组长审查签字 。4、出院记录和死亡记录应在当日完成，出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情变化及治疗经过、效果，出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，由经治医生书写，并同时抄写于门诊病历中 。
5. 住院后出院,现在想开转院证明,怎么办 关键不是在住不住院，楼上孔少侠说的是个方法 。
但关键是必须定点医院无法治疗才会转上级医院 。
这其中有几个关键：
1、定点医院无法治疗或不愿意治疗，没有把握（当然你有人认识也行）
2、转的是上级医院！！决不可能同意去同级的或者下级医院，
第一条是经济利益
第二条是医院面子问题
往往第一条你可以想办法 。第二条则绕不过去的 。
其实门诊也可以转院的，法律是没有规定的 。
但转院必须写住院大病历，没有医生愿意白写的，那个东西谢谢大半天 。
最后还要承认自己搞不定，请别人帮助，你说有人愿意写吗？
不管多难的病至少也要治上几天吧？
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