1.怎样书写中医内科住院病历中医病历，是进行中医临床、教学、科研和卫生保健等项工作不可缺少的科学资料 。
历代医家均很重视病历的书写，早在西汉时期就已有“诊籍”记载 。继后，又出现了许多名医医案，极大地丰富了祖国医学宝库的内容 。
但是，由于缺乏统一的病历格式，故使不少先贤的宝贵经验未能完整地继承下来 。为此，全国中医内科病历建设学术讨论会于八二年四月在南京召开 。
会议拟定并通过了《中医内科住院病历书写格式》 。笔者拟从两方面谈谈中医内科住院病历的书写要求及内容 。
一、中医病历书写的一般要求 （一）真实、确切：书写病历必须根据病J清如实地加以记录，用辞要准确，尽量采用中医术语 。（二）完善、整洁：病历中应填写的项目，均应有目的、有重点、层次分明地加以诃述，避免寥寥数语、简.单疏漏的写法 。
要求用厂钢笔或毛笔书写，字迹工整，严禁涂改 。（三）理、法、方、药丝丝入扣：用四诊的理论收集临床资料，用脏腑、八纲、六经等辨证纲领对有关的临床资料加以分析、综合，指出病机之所在，然后辨证立法、造方用药 。
务必使理、法、方、药一线贯通 。二、中医病历的具体内容及要求 完整的中医病历应包括十项内容 。
2.医案的著名医案吴鞠通医案，古今医案按，临证指南医案，叶天士医案精华，丁甘仁医案，三家医案合刻，也是山人医案，王氏医案绎注，未刻本叶氏医案，何澹安医案，花韵楼医案，孙文垣医案，马培之医案，张聿青医案，张畹香医案，曹仁伯医案论，程杏轩医案，丛桂草堂医案，王旭高临证医案，邵兰荪医案，许氏医案
何谓医案？医案，又称诊籍、脉案、方案、病案，是中医诊疗活动的记录，现称病历（例） 。中医医案，是中医理、法、方、药综合运用的具体反映形式，它不仅是医疗活动的真实记录，而且还反应了医家的临床经验及思维活动 。由于医家所处时代不同，学识、爱好、修养等各异，因此历代医案的数量、形式、体裁、风格亦不尽相同 。中医诊治疾病过程的记录，后发展为中医著作的一种类型 。西汉医家淳于意（即仓公）的“诊籍”是现知最早的医案 。《史记》转载了其中的25位患者的姓名、里籍、职业、病证，以及有关的诊断、处方用药和转归 。此后唐代孙思邈的《千金要方》等许多医方书中常夹带记载治疗案例 。医案便于总结临床经验，启迪思路，所谓“医之有案，如弈者之谱，可按而复也”（清代俞震《古今医案按》） 。因此，将医案汇集成书，就成了中医文献中颇有特色的一类著作 。现一般认为宋代许叔微《伤寒九十论》为现存最早的医案专著 。明清以后，医案著作越来越多 。
按作者来分，医案有独家医案和诸家医案合编两大类 。独家医案著名的有明代汪机《石山医案》，明末清初喻嘉言《寓意草》，清代叶天士《临证医案指南》、吴鞠通《吴鞠通医案》，近现代的《丁甘仁医案》和《蒲辅周医案》等 。汇萃诸家医案的代表作则有明代江瓘《名医类案》，清代魏之琇《续名医类案》、柳宝诒《柳选四家医案》、俞震《古今医案按》之类 。此外，还有按时代编集之医案，如《宋元明清名医类案》（徐衡之等）、《清代名医医案菁华》（秦伯未）、民国间《全国名医验案类编》（何廉臣）、《现代名中医类案选》（余瀛鳌等） 。
中医医案的写法不一，或繁或简，风格各异 。好的医案应该融合理、法、方、药于一体，反映辨证论治全过程 。医案要求记录患者的病史、症状、脉象、舌象等，探求疾病发生的内在机理，并据此立法、处方、用药 。医案虽不求有症必记，但须突出有辨证意义的主症 。有些古代医案每例仅寥寥数语，但却能画龙点睛，如实反映治疗过程和思路，如清代叶天士《临证指南医案》 。也有些医案系追忆而成，并加评述，其特点是能展示整个治疗过程中的关键部分和治疗心得，如喻嘉言《寓意草》 。此类型的医案又兼有医话（医学随笔）的性质 。近现代中医医案逐步汲取西医病历的长处，日趋规范化，但仍保持理、法、方、药齐备的特色，发挥着及时总结交流现代中医临证经验的积极作用 。