(3)复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况;体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征;补充必要的辅助检查及特殊检查 。三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视 。与上次不同的疾病,一律按初诊病人书写门诊病历 。
(4)每次就诊均应填写就诊日期,急诊病员应加填具体时间 。
(5)请求其他科会诊时,应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名
(6)被邀请的会诊医师(本院高年资医师)应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见 。
(7)门诊病人需要住院检查和治疗时,由医师填写住院证 。
(8)门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要 。
(9)法定传染病应注明疫情报告情况 。
4.小学填表一栏既往病史怎么填如果隐瞒病史,不符合招生体检工作指导意见中所要求的,即使录取,入学复查将会被招生学校取消入学资格 。
因此,考生千万不要存有侥幸心理,应将认真填写既往病史视为维护自己的合法权益 。在这里,我们告诫所有考生,在体检前填写好既往病史,体检时可以给医生提供诊断依据,医生根据具体情况,提出准确的报考专业建议 。
2. 填写方法举例如下: ① 患有先天性心脏病室间隔缺损,缺损0.3cm,曾在阜外医院确诊,不需要手术,(应有医院诊断证明)现生长发育良好,体育成绩达标 。好就医 ② 10岁时曾患肺结核,系统治疗一年半,现已痊愈 。
3残疾考生是指肢体残疾(不继续恶化),不影响所报专业学习的考生 。属上述范围的考生,在既往病史栏内描述残疾部位,有残疾证的考生请注明残疾证号 。
4. 没有既往病史者,则在栏内填无 。想直接电话咨询的客户,不收取任何费用,24小时服务 。
由权威专家为你解答体检相关问题,根据你的情况给予专业的个性化指导意见 。
5.病史记录需要填写哪些内容病历,亦叫病史、病案,是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录,是医生诊断和治疗疾病的依据,是医学科学研究的很有价值的资料 。
1、一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,民族,职业,出生地,现住址,工作单位,身份证号,邮政编码,电话,入院时间,记录时间,病史叙述者(注明可靠程度) 。填写要求:(1)、年龄要写明“岁”,婴幼儿应写“月”或“天”,不得写“成”、“孩”、“老”等 。
(2)、职业应写明具体工作类别,如车工、待业、教师、工会干部等,不能笼统地写为工人、干部 。(3)、地址:农村要写到乡、村,城市要写到街道门牌号码;工厂写到;车间、班组,机关写明科室 。
(4)、入院时间、记录时间要注明几时几分 。(5)、病史叙述者:成年患者由本人叙述;小儿或神志不清者要写明代诉人姓名及与患者的关系等。
2、主 诉:(1)、主诉是指患者入院就诊的主要症状、体征及其发生时间、性质或程度、部位等,根据主诉能产生第一诊断 。主诉语言要简洁明了,一般以不超过20字为宜 。
(2)、不以诊断或检验结果为主诉内容(确无症状者例外) 。主诉多于一项时,可按主次或发生时间的先后分别列出 。
3、现病史:现病史是病史中的主体部分 。围绕主诉,按症状出现的先后,详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况 。
其内容主要包括:(1)、起病时间、缓急,可能的病因和诱因(必要时包括起病前的一些情况) 。(2)、主要症状(或体征)出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程 。