老年人哮喘 慎用氨茶碱

氨茶碱的碱性较强 , 对局部刺激较大 , 故空腹口服时会感到恶心、想呕吐 , 如果病人患有胃炎、溃疡病时 , 副作用就更加明显 , 所以要在饭后服用 。氨茶碱肌肉注射能引起局部红肿、疼痛 , 一般不用这种方法给药 , 况且肌注药物剂型绝对不能用于静脉滴注 。若用静脉滴注方法给药 , 则必须缓慢 , 另外 , 必须注意不能与维生素、促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素等配伍 , 以免发生危险 。
氨茶碱在血中的浓度达到1O—20毫克/升 , 才有治疗作用 , 而一旦超过20—25毫克/升便会出现中毒症状 , 可见 , 有效剂量与中毒剂量非常接近 。还有 , 人们个体差异也很大 , 氨茶碱在体内的吸收、代谢程度也不同 。
剂量过大或静注、静滴过快时 , 对心脏有强烈的兴奋作用 , 会引起头晕、心悸、心律失常、血压骤然降低 , 严重者可以导致惊厥、抽搐 。对氨茶碱敏感的病人即使未过量 , 也会出现躁动不安、失眠等中枢兴奋症状 。
老年人服用氨茶碱的危险性要比成年人大得多 , 这不仅与肝、肾功能衰退 , 致使药物在体内的代谢、排泄能力降低有关 , 更重要的是老年人体弱多病 。经常服用很多药物 , 药物之间的相互作用又很复杂 , 更是氨茶碱的潜在危险 , 犹如火上浇油 。
当与大环内酯类(如红霉素、罗红霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹诺酮类(如依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星等)、强心甙类(如地高辛)、抗心律失常类(如美西律)、抗痛风类(如别嘌呤醇)和抗胃、十二指肠溃疡类(如西米替丁)等药物合用时 , 这些药物都会减慢氨茶碱在体内的清除速度 , 延长其半衰期 , 使其蓄积 , 血药浓度增高 , 引起毒副作用的危险增大 。因此 , 在合用上述药物期间或停药后应及时调整氨茶碱剂量 。
否则 , 很容易发生氨茶碱中毒 。故老年人服用氨茶碱要严遵医嘱 , 慎之又慎 。
【老年人哮喘 慎用氨茶碱】开始宜用小剂量 , 间隔6至8小时一次 , 尽量定期到有条件的正规医院作血药浓度监测 。如果出现胃部不适或失眠等现象 , 可适量服胃舒平、安定等 , 或停药观察 。对患有心脏病、低血压、甲状腺机能亢进者禁用氨茶碱 。
发现老年人服用氨茶碱中毒后 , 应快速抢救 , 除给予止吐、抗休克处理外 , 还应当根据从服药到出现中毒现象之间的时间长短予以洗胃或灌肠 , 同时静脉滴注10%葡萄糖液及大剂量维生素C , 并立即送附近正规医院救治 , 以利早日康复 。