1.无痛人流病历怎么写病情分析:
就诊的时间:年月日
【人流手术记录怎么写】主诉:停经多少天
现病史:末次月经:年月日,几号早孕检测为阳性,要求做人流手术
过去史:传染病等有无 。
月经史及婚育史:末次月经日期,周期正常与否,结婚否,怀孕过几次,人流过几次
个人史:生活有无不良嗜好,有无吸毒吸烟酗酒等情况 。
家族史:无特殊
体检:呼吸:次/分,脉搏次/分,心率次/分,血压/mmHg,头面颈部无异常,心肺无异常,腹部无异常 。四肢无异常 。神经系统无异常 。妇检子宫稍增大,质偏软,无压痛 。宫颈光滑,阴道内分泌物无异味,色白 。
指导意见:
辅助检查:B超诊断:宫内早孕 。孕囊大小 。
诊断:宫内早孕
处理:1.人流术2.术后预防感染及促进子宫复旧治疗 。3.术后四周内禁性生活 。有异常随时就诊 。
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