病史采集到底怎么写 _病史

1.病史采集怎么写我们只需要按照模板形式来写就可以了，不需要，也不可能写成大病历（考试时间有限，而且这个是病史采集，考的是基本思路，不是具体实施），总体而言不难，按照这个往上套就可以（你是考临床专业的吧，呵呵，这个是临床专业的模板，如果不是临床专业，请无视）：
一、现病史：包括以下5部分
1、根据主诉及相关鉴别询问
1）、病因、诱因
2）、主要症状的特点
3）、伴随症状
4）、全身状态：即发病后一般状态（发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况）
2、诊疗经过
1）、是否到医院看过？曾做过哪些检查？
2）、做过哪些治疗，治疗效果如何？
二、既往史（相关病史）
1、相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作及家族史等
2、药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）
三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分
四、围绕主述来询问
2.执业医师技能考试第一站病史采集,答题到底应该怎么写给你1份考官手册的病史采集原题吧，你就一切明白了
男孩， 2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无接触其他发热病人，有无外伤.
(2)发热程度，体温升高及变化情况，有无寒战.
(3)惊厥发作时有无意识障碍，大小便失禁，口周发青，肢体抽动部位
和抽动次数，持续时间
(4)发热与惊厥的关系，发热多久后出现惊厥当时体温度数，发作后精神意识状态
(5)伴随症状：有无咽痛，咳嗽，流涕，有无头痛，呕吐.
(6)发病以来饮食，睡眠及大小便情况
2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查：血常规
(2)治疗情况：用过哪些药物（是否用过退热及止惊药物），疗效如何.
二其他相关病史
1出生时有无窒息，生长发育情况，喂养情况
2有无药物过敏史，预防接种史
3与该病有关的其他病史，既往有无发热惊厥史，有无发热惊厥家族史.
3.病史采集要怎么写才是正规的啊,,,,,,是按住院病例的格式,一、现病史：包括以下5部分
1、根据主诉及相关鉴别询问
1）、病因、诱因
2）、主要症状的特点
3）、伴随症状
4）、全身状态：即发病后一般状态（发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况）
2、诊疗经过
1）、是否到医院看过？曾做过哪些检查？2）、做过哪些治疗，治疗效果如何？
二、既往史（相关病史）
1、相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作及家族史等
2、药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）
三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分
四、围绕主述来询问
单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。需要说明的是，诊断结果正确与否不作为评分的依据。只要采集的项目和内容不缺即可。