1.病人体格检查怎么写? 临床神经系统体格检查是在系统内科体检的基础上进行的,要求检查者做到以下四点:
- 1、认真仔细,取得病人的充分合作 。
- 2、依次自头部颅神经-上肢-胸-腹-下肢-站立- 步态进行检查 。
- 3、对危重病人,根据病情作必要检查后立即抢救 。
- 4、详细记录:精神状态、颅神经检查、运动、反射、感 觉、病理征、小脑体征 。
意识状态
清醒:对外界有正常的反应,对周围环境有良好的定向力,对 事物有正确的判断力 。
嗜睡:一种病理的睡眠状态,能被轻刺激或言语唤醒,醒后能回答问题并能配合体检,但刺激停止后,又复入睡 。
昏睡:需强刺激或高声呼唤才能唤醒,醒后能作简单、模糊的回答刺激停止后又进入昏睡 。
昏迷:
- 浅:对疼痛刺激尚有反应,眼球有浮动,角膜、瞳孔、吞咽咳嗽反射存在 。
- 深:对任何强烈刺激均无反应,眼球固定,反射消失,生命中枢机能也减低 。
谵妄:意识水平下降,精神状态更不正常,不能与周围环境建立正确的接触关系,定向力丧失,有错觉幻觉,常躁动不安 。
记忆思维情感智能
精神状态:
- 有无感情淡漠,沉默欣快,兴奋躁动,情绪不稳,幻觉、错觉,妄想,抑郁,焦虑.
【胸肺部体格检查怎么写】 记忆力:
- 包括远事记忆、近事记忆、即刻记忆(树、钟、车)
定向力:
- 包括对时间定向、对地点定向、对人物定向
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