肺结核病历怎么写( 五 ) _肺结核

双肺呼吸音粗，无语颤减弱，未闻及湿性罗音，未闻及干性罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未见异常搏动，心尖搏动位于胸骨左侧第V肋间左锁骨中线内0.5cm，可及震颤，心界不大，心率85次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见静脉曲张，腹部柔软，全腹无压痛、反跳痛，无肌紧张，未扪及包块，肝脾未触及，Murphys,sigh阴性，肝区叩痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，未闻及杂音。肛门、外生殖器未查。
脊柱、四肢发育良好，活动度好，双下肢无浮肿，无杵状指。四肢肌力5级，肌张力正常，生理反射正常，Barbinskin's征（-），双Hoffmann's征（-），kernig's征（-）。
辅助检查胸片（2003.11.18）：右中肺可疑结节影，左侧胸腔积液，肺气肿，左肺改变不除外支扩。血沉（2003.11.18）109mm/hr 。
初步诊断：左胸痛原因待查肺结核？支气管扩张？慢性鼻炎慢性咽炎右侧视网膜脱落肝囊肿颈椎病前列腺增生医生签名：格式贴上来就变换了。

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