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肾脏科门诊常常见到患者因小便起泡,感到忧心而前来就诊,事实上,很多原因都可能导致尿液里有泡泡,不见得一定是肾脏的问题,但泡泡尿的确可能是身体异常的警讯之一,千万别等闲视之!
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58 岁的老张家住辽宁锦州,平时没有高血压、糖尿病等慢性病史,但近2、3个月如厕时却发现尿液出现了许多小泡泡,在朋友建议下 , 老张自行到中药店抓了一些草药服用 。不过吃了一阵子,不仅泡泡尿没改善,反而双脚还严重水肿,老张这才赶紧上医院报到 。
抽血、验尿后,医师发现老张的血脂、血清白蛋白、以及蛋白尿等数值都明显异常,经一系列的检查与进一步做肾脏切片,才确诊是原发性肾病症候群 。所幸经口服类固醇1年半,病情控制得宜,不仅许多数值逐渐恢复正常 , 尿液也不再起泡泡了 。
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肾病 尿蛋白 糖尿病 疾病 医生
泡泡尿形成的原因很多,冲力是成因之一,如男生站着尿尿,解尿时产生的冲力较大,会比女性坐着如厕容易在尿液中出现泡泡,或解尿时 , 尿液冲激到马桶的力道大,也会因此形成泡沫 。但这些泡泡较大,短时间就会消失 。
另一方面,泡泡尿也与尿液的表面张力改变有关 。尿液中的有机溶质主要成分是尿素,当尿素浓度高,会进而改变尿液的表面张力而形成泡泡 , 例如人经过一夜休息,尿液浓缩后,小便浓度高,早晨的第一泡尿就容易起泡,所以泡泡尿不尽然是肾脏出了问题 。
又如饮食若常大鱼大肉,吃下较多的蛋白质,蛋白质会在体内产生过多的尿素与磷酸从尿液排出 , 改变尿液的表面张力,就容易产生泡泡尿 。
泡泡尿须注意是否为蛋白尿
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泡泡尿最需要担心的就是「蛋白尿」 。一般正常健康的人,每天尿液会含有50毫克到200毫克的蛋白质,但当肾脏出问题,肾脏的肾丝球基底膜出现病变 , 蛋白质等原本应该被拦住的大分子物质,现在却拦不住,漏到尿液中排出 , 就称为蛋白尿 。
尿液试纸检查是临床上最常使用判定是否有明显蛋白尿的方法 , 把试纸放入尿杯中,看试纸颜色变化来判定,检查结果以+/-来表示,即阳性或阴性 , 而检查报告的「+」字越多,代表蛋白尿越严重 。
蛋白尿成因多 病理性需注意蛋白尿的成因很多,有以下可能:
一、暂时性蛋白尿:
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怀孕或剧烈运动、发烧、脱水等身体新陈代谢突然变快的情况下,都可能会出现暂时性的蛋白尿 , 不过,当这些因素消失后,通常蛋白尿也会消失 。
二、姿势性蛋白尿:
有些正常的年轻人或是肾脏疾病恢复期的病人,活动或站立时,也会出现蛋白尿,但平躺测量时,蛋白尿就会消失,这种姿势性的蛋白尿通常会自然痊愈,也不会有肾功能的衰退 。
三、病理性蛋白尿:
蛋白尿最需要关注的是病理性问题 。病理性蛋白尿可能是肾脏本身病变引发 , 这种原发性的肾病变,如微小肾病变或局部性肾丝球硬化症等各种肾脏疾?。?必要时需透过血液检查或肾脏切片确诊 。
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除此之外,身体其他疾病如高血压、糖尿病、红斑性狼疮、多发性骨髓瘤、肝炎或艾滋病等身体免疫或感染疾病,或使用非类固醇消炎止痛药等药物的患者都可能引发肾脏病变,产生持续性的蛋白尿 。
蛋白尿检查可能呈现假阳性或假阴性当检查出蛋白尿时 , 无需太慌张,有时可能是假阳性 , 例如很多民众健康检查时,常被要求检查前要空腹,很多人往往从午夜开始就滴水不沾,尿液经过浓缩,尿液中的蛋白质浓度增加,此时可能会呈现假阳性;但也别掉以轻心,应进一步复检确认 。
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另一方面,蛋白尿检查也可能呈现假阴性 , 例如糖尿病或心血管疾病患者的早期肾病变,因为流失的蛋白质可能每天仅30到300毫克,这样微量流失的蛋白质 , 试纸不见得能侦测出来,所以针对高危险人群,临床会进一步进行微量白蛋白尿或尿液总蛋白量检查,以侦测到早期的肾病变 。此外,试纸主要侦测带负电荷的蛋白质,如有多发性骨髓瘤等疾病造成尿液中出现带正电的蛋白质 , 试纸也可能侦测不出来 。
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肾脏是身体重要的代谢器官之一,平时要保护肾脏,别忘控制好血压、血糖、蛋白尿、血脂肪、尿酸 , 保持理想体重、不要吸烟、避免过于劳累,更要避免食用来路不明的药物 。
警讯:小便泡沫细致、时间久仍不消散
小便有泡泡并不一定代表肾脏问题,若尿液中的泡泡较大,10几秒泡沫就散去,通常这样的泡泡尿以暂时性成因居多;但若小便泡沫型态以细致的泡泡居多,马桶故意不冲水 , 过1、2小时后泡沫仍无法消散开来,此时就要提高警觉,最好至肾脏科门诊进行检查 。
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【东北老汉尿尿竟出泡泡 尿液有泡沫什么原因】#夏季养生正当时##清风计划#
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