因为意外险有相关条款规定,自杀身亡保险公司是免责的,所以在意外险理赔案件中 , 如何认定''自杀''和''意外身故''是一道千古难题 。
消费者保险专业知识欠缺,又处于理赔弱势方,所以意外险的理赔过程中,时常会因无法判断自杀或是意外身故 , 从而产生理赔纠纷 。
说到自杀和意外险 , 咱们先来看一个有意思的案例!
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- 真实案例
其中有一天下班赵某回到家之后,由于平常工作压力较大,为了寻求生理上的快感用以解压,赵某用毛巾缠住自己的颈部上吊,寻求性窒息所带来的快感,结果因操作失误不慎意外死亡 。
事故发生后,赵某父母向保险公司索赔15万元保险金 。
保险公司通过调查后表示 , 赵某通过上吊这种方式寻求生理上的快感,从而酿成赵某身亡属于自杀,而自杀是属于意外险的免责条款内的,因此拒绝赔付 。
【小伙为追求生理快感 什么是性窒息】赵某父母不同意保险公司的说法,一气之下将保险公司告上了法庭 。
法院认为,虽说赵某通过缠绕颈部寻求生理快感,但赵某并没有在主观意念上想要伤害自己,仅仅只是因为操作不当不慎死亡,因此本次事故也属于意外死亡,最终判保险公司赔付15万元保险金 。
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- 案例分析
1、意外险
意外险的四个要素:外来的、突发的、非本意的、非疾病的,而自杀明显是违背了''非本意''这个要素,所以就算是熬过了两年 , 也是不会理赔的 。
不过无民事行为能力的人除外,比如说有精神障碍的(抑郁症),这种情况保险公司会通过核实后,如实进行理赔 。
2、寿险
寿险是以身故为赔付条件的,若是在投保的两年内自杀 , 也是不予理赔的,投保两年之后自杀,是可以获取赔付的 。
如果被保险人无民事行为能力,那么不管在不在两年之内自杀,都会进行赔付 。
3、带身故责任的重疾险
重疾险是以重大疾病作为赔付条件的 , 自杀不属于任何一种重大疾病,所以也是不赔的;市场上也有不少带身故责任的重疾险,不过若是因自杀身故,该重疾险也是不赔的 。
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