乳腺癌大咖乳腺癌骨转移是什么症状 _生活经验

目前，乳腺癌已经成为全球发病率最高的癌症。根据国际癌症研究机构（IARC）发布的最新数据：2020年全球有1930万例新发癌症，其中，乳腺癌高达230万例，超过了肺癌，其中中国2020年新发乳腺癌患者42万。
也就是说，基本上全球每五个乳腺癌患者，就有一位来自中国。
相比于其它癌症，乳腺癌患者较容易发生骨转移。据报道，约65-75%的转移性乳腺癌患者会发生骨转移。因此，对乳腺癌患者来说，及时了解骨转移相关知识迫在眉睫。
我们很荣幸能邀请到上海长征医院秦文星教授，针对患者关心的重要问题进行了交流。今后，咚咚癌友圈将持续关注癌友们关注的乳腺癌骨转移问题。
【乳腺癌大咖乳腺癌骨转移是什么症状】

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秦文星教授
秦文星教授
上海长征医院肿瘤科副主任、副主任医师、副教授
中国临床肿瘤学会青年专家委员会副主任委员
国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专委会委员
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会委员
中国临床肿瘤学会转化医学专家委员会常委
中国临床肿瘤学会患者教育专家委员会常委
中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会常委
中国临床肿瘤学会肿瘤心脏病学专家委员会委员
中国抗癌协会整合肿瘤学分会委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青委
中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤青年学组委员
上海市抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会常委
上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
上海市抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会委员

问题一：乳腺癌骨转移的特点有哪些？秦文星教授：乳腺癌的骨转移是非常常见的一种转移的症状，临床上大概65%~75%晚期乳腺患者会伴有骨转移。在乳腺癌的几个分型中，HR阳性晚期乳腺癌发生单纯骨转移的比例更高，这类患者骨转移的疾病进展缓慢，整体来看患者预后也比较好。

问题二：骨转移发生是否有征兆，怎样来判断发生了骨转移？秦文星教授：骨转移的发现依赖于如下几个症状：1.从晚期乳腺癌患者角度来看，如果出现骨头的酸疼和不明疼痛，此类情况可能为骨转移症状；2.在临床检查过程中发现有碱性磷酸酶的升高等指标，我们会推测为骨转移；3.在乳腺癌病人定期的复查过程中，如全身性或局部性的骨影像学检查，我们会关注骨相关事件的发生。总结来说，我们会从不同的维度去观察，综合发现和判断患者骨转移的风险。

问题三：哪些属于骨转移后骨相关事件？秦文星教授：骨转移后骨相关事件包括疼痛，病理性骨折，骨骼手术，放疗，可能引起的脊髓压迫甚至截瘫。

问题四：晚期乳腺癌患者需要提前介入预防骨转移吗？秦文星教授：针对骨相关事件，我们有早期治疗和晚期治疗的方案。早期的治疗方案我们更多的是针对手术后的患者，在这种场景下，我们更多的是预防性控制为主。对于晚期治疗的方案更对是以治疗为主，一方面是减轻患者的骨痛，另外一方面考虑杀灭肿瘤细胞。

问题五：发生了骨转移有哪些主要的治疗选择？秦文星教授：对于发生了骨转移的患者，可以分为两个方向，第一个方向是局部治疗，局部治疗包括手术和放疗。手术治疗主要注意的问题是对于锥体骨转移治疗过程中可能会有截瘫的风险，当然也可以选择放疗，放疗的好处一方面可以减缓骨痛，另一方面可以减少截瘫的风险，同时也包括病理性截瘫的风险；第二个方向是全身治疗，全身治疗一方面可以对症治疗，比如西乐葆这一类对症治疗的骨痛药物。目前来看，最重要的还是骨转移全身治疗的骨靶向药物，包括地舒单抗和唑来膦酸，这些都是我们在实际临床实践中经常会考虑的药物。

问题六：发生骨转移就一定要用骨靶向药物吗？延迟使用会有什么危害吗？秦文星教授：在治疗的过程中，延迟使用或者不使用都会增加骨相关事件（SREs）的风险。

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