诊断|认知行为疗法之父亚伦·贝克去世,他改变了抑郁症的诊断和治疗

贝克认知行为治疗研究所发表的一份声明称 , 知名心理咨询师亚伦·贝克博士(Aaron T Beck)于11月1日在费城的家中去世 , 享年100岁 。 他被心理学界认为是认知行为疗法之父 , 他女儿称:“他开创性的研究成果影响了几代心理系学生、咨询行业从业者、精神科临床医生和心理学研究人员 。 ”
亚伦·贝克博士出生于罗德岛普罗维登斯 , 是来自俄罗斯的犹太籍移民 。 他儿时曾经在医院住院 , 当他发现自己会因为乙醚的气味头晕眼花时 , 他试图通过转移注意力的方式来克服对乙醚的反应 。 他称这是他第一次尝试认知行为疗法 , 这或许是他从事心理学研究的开端 。
20世纪60年代 , 贝克在宾夕法尼亚大学从事研究工作 , 并开创了认知行为疗法(Cognitive Behavioural Therapy) 。 他反驳了弗洛伊德的理论 , 他认为抑郁症成因并不是自我虐待 , 而是因为抑郁症患者有一些不健康的思维定势 , 这些思维定势会让他们反复地自我否定和自我怀疑 。 因此 , 想要缓解患者的负面情绪 , 关键在于修正他们不合理的自我怀疑倾向 。
与弗洛伊德的精神分析治疗法的不同之处在于 , 亚伦·贝克关注患者在日常生活里扭曲、不健康的思维定势 , 试图以此来改变患者的自我否定倾向 , 从而缓解他们的情绪;弗洛伊德则更多关注童年和原生家庭 , 从过去的经历里分析个体的抑郁成因 。 贝克曾经说:“隐藏在事件表象之下的核心成因远比我们用眼睛观察到的多 。 ”(“There’s more to the surface than meets the eye.”)
他认为 , 认知是情感和行为的中介 , 异常的认知产生了异常的情绪和行为 。 而每个人的认知模式是由过去的一切经历决定的 , 它会深刻影响人们对事物的评价 , 进而支配人的行为模式 。 他认为人们思考问题时常会自动地出现估价思维 , 也称自动思维 。 而负面的自动思维就会导致抑郁、焦虑和其他行为障碍 。 常见的异常认知包括独断地推论(Arbitrary inference)、选择性的偏差推论(Selective abstration)、过度类化(overgeneralization)、扩大与夸张(Magnification and exaggeration)、个人化(personalization)、极端化的思考(Polarized thinking) 。
而贝克的认知疗法的技术重点在于觉察错误认知(identifying cognitive errors)、检验错误认知(reality testing)、忽略他人的注意(decentering)、长期检查焦虑和抑郁程度(monitoring distress or anxiety level) 。 这一疗法要求患者长期记录自己的思想观念 , 并从中总结出认知的共性——即患者的自动思维 , 并从中提取出核心信念 。 再以科学的方法检验核心信念 , 大多数时候会发现患者的消极认知和核心信念并不符合实际情况 , 有失公允和中肯 。 这些识别和觉察也会成为患者改变自身认知、缓解负面情绪的开始 。
贝克的认知行为疗法在当时产生了重大影响 , 他不仅成功利用这一疗法治愈了抑郁症患者 , 还将学界的注意力转移到个体内在的心理特点上 , 倡导通过调节认知过程来改变个体行为 。 在此之后 , 认知行为疗法作为一个全新临床诊疗手段被不断开拓 , 发展出了各种以认知行为疗法的理念为基础的全新学派和疗法 。
总体而言 , 从贝克的认知行为疗法衍生而来的疗法包括三种:认知重组疗法(cognitive restructuring therapies)、应对技巧疗法(coping -skills therapies)和问题解决疗法(problem-so lving therapies) 。 认知重组侧重于用合理的、合乎逻辑的认知取代原本的认知;应对技巧侧重于为患者提供应激的手段;最后一种方法则把前两个方法结合在一起 。
贝克博士一生撰写了17本书籍 , 发表了500多篇学术文章 。 他本人获得的荣誉包括2006年的阿尔波特拉斯克临床医学研究奖(暂译 , Albert Lasker Award for Clinical Medical Research) , 2001年的亨氏人类奖 (暂译 , Heinz Award for the Human Condition) , 以及药物研究所颁发的萨纳奖(暂译 , Sarnat Award from the Institute of Medicine) 。 1982 年美国心理学家杂志将贝克评为有史以来最具影响力的 10 位心理治疗师之一 , 以嘉奖他在认知行为疗法领域做出的成就和贡献 。