用化疗来治疗癌症始于20世纪初,1940年后开始出现的“细胞毒性化疗药物” , 现在绝大多数临床使用的化疗药物都属于这一类 。常用的化疗药物有几十种,机理各有不同,但是无论机理如何,它们的作用都是杀死快速分裂的细胞,因此对癌症有不错的效果 。化疗与手术、放疗成为癌症治疗的三大基础手段 。尽管今天 , 重要的分子突变常被用于筛选潜在的新药以及靶向治疗,免疫治疗快速发展,但化疗仍然是很多癌症患者抗癌药物治疗的基石 。
化疗有不同的方法也有不同的目的:化疗的第一层目的是治愈癌症,就是使肿瘤或恶瘤消失,不会重新长出来 。如果达不到这个目标,第二层目的就是控制疾?。ㄒ种瓢┝錾ず屠┥ⅲ?,为癌症病人提供最好的生活质量 。有时癌症到中晚期后,治愈和控制已不可能,治疗的目的只能是缓解 。缓解的意思就是指使用化疗药物减轻癌症引起的症状,提高病人的生活质量 。

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常用化疗药物
化疗药物根据药物的来源、化学结构和它们的作用机理,主要可分为6类:1-细胞毒类药物:烷化剂类,由其氮芥基因作用于DNA和RNA、酶、蛋白质 , 导致细胞死亡 。2-抗代谢类药:此类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用 , 影响与阻断了核酸的合成 。3-抗生素类 。4-植物类抗癌药物 。5-激素 。6-杂类 。
(一)烷化剂
烷化剂是第一个用于肿瘤治疗的化疗药物,其细胞毒作用主要通过直接与DNA分子形成交叉联结,影响DNA的正常功能,导致细胞结构破坏而死亡 。
此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效 。
烷化剂主要有白消安、顺氯氨铂、环磷酰胺(癌得星)、氮烯咪胺、异环磷酰胺、二氯甲二乙胺(盐酸氮芥)和丙氨酸氮芥 。
(二)抗代谢类药物
这类药物与体内某些代谢物相似,但不具有功能,以此而干扰核酸、蛋白质大分子的生物合成和利用,导致肿瘤细胞的死亡 。
用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌 。
主要有5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷和环胞苷 。
(三)抗肿瘤抗生素类
插入DNA双链邻近的碱基对 , 引起DNA双链的解离,干扰了DNA的转录和mRNA的生成 。
抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物 , 广泛用于对癌症的治疗 。
主要有蒽环类抗生素 , 博来霉素、更生霉素、红必霉素、阿霉素和黄胆素 。
(四)植物类抗癌药物
植物类抗癌药物主要与肿瘤细胞的细胞核的微管蛋白结合,干扰细胞的增殖 。
植物类抗癌药常与其他抗癌药合用于多种癌瘤的治疗 。
主要有长春碱、长春新碱、三尖杉酯碱、足叶乙苷和威蒙 。
(五)激素类
内分泌激素如雌激素、孕激素、睾丸素等与细胞内的相应受体结合促进某些激素依赖性肿瘤的生长 , 如乳腺癌脑转移、前列腺癌脑转移患者使用相应的激素,就属于此类 。
皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症 。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时,可以把它们看成化疗药物 。皮质类固醇激素有强的松和氟美松 。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长 。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素 。
性激素的作用方式不同于细胞毒素药物,属于特殊的化疗范畴 。
(六)杂类
另外一些化疗药物具有不同的作用机制,不属于上面几类 。
其中包括冬酰胺酶和维甲酸 。
一表概述常用化疗药物细分及副反应 ↓

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注:铂类化合物在结构上不属于烷化剂,但其作用方式与烷化剂相似,所以也有人把它们归入烷化剂 。由于激素类药物的作用机制及副反应与上述药物截然不同,因此没有将其纳入该表 。

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化疗副反应
绝大多数的化疗药物为细胞毒药物 , 这些药物除了杀伤肿瘤细胞外,还可能会对人体正常的细胞造成伤害,出现不同程度的毒副作用 。化疗中最常见的毒副作用有:
(1)消化系统不良反应:如可能出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化系统不良反应 , 其中恶心呕吐是最常见的反应之一 。
(2)骨髓抑制:骨髓抑制主要指的是骨髓中的血细胞前体的活性下降,使得周围血细胞的数量减少 。血液中的血细胞寿命较短,为了能够及时补充血细胞,作为血细胞前体的干细胞需要快速分裂以产生足够的血细胞 。而化疗药物主要针对快速分裂的细胞产生作用,所以会出现不同程度的骨髓抑制反应 。常表现为白细胞和血小板的减少 。
(3)心脏毒性:患者可能会出现心慌、心悸、胸闷、气短等不适 。
(4)神经系统毒性:患者可能会出现肢端麻木、或者感觉迟钝、头痛、烦躁等不良反应 。
(5)其他不良反应:如还可能会出现肝肾功能损害、脱发等 。
因为化疗的毒副反应 , 让很多人恐惧化疗,不接受化疗 。随着医学不断发展,除了化疗效果得到明显提高,化疗的不良反应也越来越少,并且多数不良反应有了应对的处理方式 。
例如:
目前,医学对恶心、呕吐的处理是及时给予止吐药 。现在对呕吐已经有了非常有效的治疗药物,如激素、胃复安等 。同时,如果化疗过程中病人食欲很差 , 应该适当补充营养,可以进行静脉补液 , 并应用保护肝脏、肾脏的药物 。
化疗过程中出现腹泻的病人应该进行粪便常规检查,注意是否合并存在肠道感染,如果存在感染则应该使用抗生素,没有感染的单纯腹泻的病人给予止泻药物 。为避免严重腹泻导致的脱水和营养不良 , 应该进行补液 。出现便秘时可以服用缓泻剂 , 还应增加食物中纤维素的含量以润肠通便 。
在化疗过程中 , 经常出现的不良反应是骨髓抑制 。骨髓是人体的造血器官,化疗可以使人体造血功能受到不同程度的影响,主要表现为血液中白细胞和(或)血小板降低 。对白细胞降低的患者应该采用预防感染的措施,如使用促进骨髓中白细胞增殖的药物;血小板严重降低者应该输血小板来预防严重的出血 。严重的贫血者应该进行输血 。注意,普通剂量的辅助化疗一般不会造成严重的骨髓抑制 。

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化疗方式
化疗药物的摄入有很多种方式 。可以口服;外敷;静脉注射;肌肉注射;皮注射;动脉注射(进入动脉);鞘内注射(通过脑脊髓流动进入中枢神经系统);胸膜注射(进入胸腔);腹膜注射(进入腹腔);膀胱注射(进入膀胱);阻断注射(进入肿瘤) 。
化疗药物选择
医生会决定最适合病人的药物种类、剂量和操作方式 , 以及治疗周期 。医生的这些决定取决于癌症的类型、部位、癌变程度、对人体正常功能的影响程度以及病人的健康情况 。
化疗方案可以单用一种药物,也可以合用几种药物 。对大多数癌症病人,医生都会合用几种药物 。几种药物合用 , 可以几种方式攻击癌细胞,从而比单用一种药物更有疗效 。不同的药物可能导致不同的副作用 , 使用几种适度剂量的药物导致的副作用还可以忍受;不像只使用一种剂量很高的药物,导致的副作用非常严重 , 甚至对某种重要器官造成永久损害 。医生给病人的药物剂量既要能治疗癌症,又要使副作用降到最小 。医生会避免使用具有类似副作用的药物 。
为了更好地合用几种化疗药物,医生必须考虑化疗药物之间以及化疗药物与别的药物(包括维生素和非处方药)之间可能存在的相互作用 。某种情况下,这些相互作用会加重副作用,或妨碍化疗的效果 。因此,病人在服用维生素和非处方药时,应告诉医生 。
所以,医生对癌症患者的建议:
1. 化疗时,如果医生没有为了某种原因给你开维生素,你就最好不要自行服用 。
2. 化疗结束后,询问医生何时可以服用维生素 。
3. 病人食用平衡饮食 , 可获得足够的维生素 。
以上是关于化疗药物的基本知识归纳,化疗对癌症患者来说犹如一把“双刃剑”,利弊相依 。化疗药物的作用是全身性的 , 对防止肿瘤术后复发和转移有重要价值,也是延长患者生命,或通过化疗提高患者的生存质量的一种治疗手段 。但能否承受化疗带来的副作用则需要与医生的充分沟通,让医生充分了解患者的身体状况,评估化疗的可能性,更要照顾好病人的情绪,配合医生治疗,积极战胜病魔!
【常用的化疗药物有哪些 化疗是什么意思】来源:丁丁说药
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