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每每提到肝功能检查,很多人立即会想到转氨酶,甚至认为肝功能就是转氨酶,这样的认知是不对的,肝功能的种类很多 , 反映肝功能的试验有上百种,转氨酶升高不总代表肝功能异常 。
但是,虽然转氨酶确实是最能敏感地监测肝脏是否受损害的酶,尤其是谷丙转氨酶敏感程度较高,1%的肝脏细胞受损害 , 血液中ALT的浓度会增加1倍!当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等造成肝细胞受损时,转氨酶会释放到血液里 , 使血清转氨酶升高 。
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那是什么原因引起的转氨酶反复升高或长期不降?部分肝炎病人 , 尤其是慢性肝炎病人的血清ALT长期不降或反复升高,甚至经护肝降酶等治疗仍无明显效果,有几种可能:
1、肝炎病毒持续复制及机体免疫调控功能失常,使病情持续活动或发展 。也就是说该患者没有及时抗病毒治疗或者抗病毒治疗尚未起到相应的结果,在治疗的过程中时好时坏导致转氨酶反反复复,以及该肝炎患者并发了肝外系统疾病或并存肝内或胆囊结石、先天性肝内胆管扩张症(Caroli?。┑?。
2、肝炎病毒的双重或多重感染 , 或者在肝炎恢复期不注意休息 , 或长期缺少睡眠等,可能也是肝炎病人ALT长期不降的原因 。
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3、长期过量、过多品种地服用肝炎药物,也会加重肝脏负担 , 造成肝脏损害,或者患肝炎后使用能引起损害肝脏的某些抗生素、退热剂、镇静剂等 。
4、由于病后活动太少 , 过多进食糖、脂肪和滋补品,导致发胖,肝脏脂肪浸润,引起脂肪肝和有较长时间的饮酒史,或在恢复期经常饮酒造成肝脏乙醇中毒等都是引发转氨酶反复升高或长期不降的原因 。
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对这些转氨酶长期不降的肝炎患者要怎么办?1、找出原因,比如对于长期、过多使用治疗肝炎药物的轻度慢性肝炎患者,不妨停药观察一段时间 , 有时可收到意想不到的效果;若是伴脂肪肝者应节食、适当活动以降低体重、试用祛脂药物伴酒精性肝炎者则禁酒;伴其他全身性疾病患者,针对原因治疗 。
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2、有些轻度慢性肝炎,虽然转氨酶长期不降,但预后良好,影响不大,如果不放心也可以进行肝活检证实一下,方便安心治疗 。
3、同时转氨酶升高的患者生活中也应该注意:忌烟忌酒忌熬夜 , 忌辛辣饮食乱用补品 , 应保证充足的睡眠、合理的营养、规律的生活并坚持锻炼 。
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