由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致 。为了明确疾病的病因病理,进一步确诊患者所患的具体病因,常需行肾穿刺活检术 。本文就肾活检的注意事项进行了整理,供大家参考 。
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肾穿刺是指在超声或CT引导下,取一个或多个小条肾脏组织进行病理检查 。常见方法有:
◆ 经皮肾穿刺活检:创伤?。僮骷虻? ,是目前国内外最普及的肾活检方法 。
◆ 开放肾活检:成功率高(可达100%),但创伤较大 。
什么情况下做肾穿刺?◆ 出现血尿或蛋白尿
◆ 血液检查异常
◆ 急性或慢性肾脏疾病,原因不明
◆ 肾病综合征和肾小球疾病
做肾穿刺到底有多痛?
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肾穿刺活检一般情况下都是在局部麻醉下进行操作,存在轻微的疼痛,但是这种疼痛都是可以耐受的,不必过于的担心,程度并不是非常的剧烈 。肾穿刺活检目的主要有两种情况,第一种情况是可以对肾脏的疾病比如肾炎进行诊断和鉴别诊断 。
第二种情况是通过穿刺来判断肾脏肿瘤的病理,是良性的还是恶性的 。一般情况下 , 患者都是采取俯卧位或者侧卧位,经皮局部麻醉之后,要用穿刺针在彩超引导下直接穿刺进入肾脏,勾取组织进行化验 。肾穿刺一般情况下疼痛程度比较轻,都可以耐受,很少出现不能耐受的情况,也很少需要在椎管内或者全身麻醉下进行操作的情况 。
慢性肾炎患者需要做肾穿刺吗?
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慢性肾炎,一般来说是要建议做肾穿刺的 。因为所谓肾炎 , 指的是肾小球毛细血管有炎症反应,而肾小球毛细血管分很多个组成部分,不同部位的炎症反应造成的损伤结果是不一样的 , 而且这种损伤的程度也是有轻有重 。这些信息对于疾病病情的判断和治疗方案的制定 , 都非常有意义,而这些信息是需要通过肾穿刺做病理检查才能够获得 。
所以大多数慢性肾炎还是建议患者做肾穿刺,当然前提是患者的肾功能损伤并不是很严重 。当然,如果患者的肾炎病情很轻微 , 临床症状不严重,尿蛋白定量不多,这种情况也可以酌情考虑是否选择肾穿刺 。
肾穿刺之后的注意事项主要有以下几个方面:
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第一个方面就是,患者在穿刺之后的6小时之内要绝对的卧床休息,在6小时之后可以在床上翻身 , 在24小时之后可以适当的下床活动,但是要避免过于剧烈的运动 。
第二个方面就是,要观察尿液的颜色 , 要多饮水,勤排尿,这样可以反复的冲刷尿道 , 防止血凝块堵塞泌尿道 。
第三个方面就是,患者要注意穿刺局部的皮肤清洁,避免引起感染 , 因为是有创性的操作,难免出现感染,如果注意了以后,感染的几率就会降低 。肾穿刺是肾内科非常常见的一个操作,主要是为了明确肾脏的病理类型、病因 , 为临床治疗提供有力的证据 。这种操作虽然是一个有创性的操作,但是相对来说危险性是比较低,不需要过分担心 。
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