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非职业性一氧化碳中毒有明显的季节性 , 高发季节为冬春季 , 高峰月份为每年11月至次年3月 。 提高公众自我防护能力 , 改变日常生活中不当行为 , 可降低非职业性一氧化碳中毒发生风险 , 减轻中毒造成的健康危害 。
一
一氧化碳的特征
一氧化碳是一种无色、无味和无刺激性的窒息性气体 , 密度略低于空气 。 环境中的一氧化碳由含碳物质在不完全燃烧时产生 , 主要来源于人为活动 。
二
一氧化碳中毒机理
一氧化碳通过呼吸道吸入进入机体引起中毒 。 一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧气与血红蛋白亲和力的200倍 , 也可与其他血红素蛋白细胞色素氧化酶中的二价铁离子形成螯合 ;当人在高浓度一氧化碳环境中滞留时 , 一氧化碳会通过呼吸道进入血液 , 与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白 , 阻碍氧气的释放和传递 , 导致低氧血症 , 引起机体组织缺氧 , 严重者则可能危及人的生命 。
一氧化碳对机体的危害程度 , 与空气中一氧化碳的浓度和一氧化碳暴露时间成正比 , 当伴有其他有毒气体时(如二氧化硫、二氯甲烷等)会增强毒性 , 处于高湿环境、贫血、心肌缺血、脑供血不足、发热及各种原因所致低氧血症者病情更加严重 。
三
非职业性一氧化碳中毒
非职业性一氧化碳中毒泛指公众在日常生活中发生的一氧化碳中毒事件 , 区别于生产场所发生的职业性一氧化碳中毒事件 。
四
非职业性一氧化碳中毒高发场所
(一)家庭
根据近五年全国监测数据统计 , 非职业性一氧化碳中毒发生场所主要为家庭 , 约占全部非职业性一氧化碳中毒事件的90.8% 。 主要危险因素包括:
1. 在通风不良的环境中使用煤炉、炭火、土炕、火墙等取暖 。
2. 燃气、煤气热水器使用、安装不当或质量不合格 。
3. 煤气灶或煤气管道发生气体泄露等 。
(二)其他场所
其他场所中非职业性一氧化碳中毒主要危险因素包括:
1.集体食堂、餐馆、宾馆等饮食住宿服务单位取暖炉具、燃气、煤气设备及通风装置使用、安装或维护不当 。
2.炭火火锅店排风设备安装、使用不当或通风不畅 。
3.狭小密闭车库或地下室内使用小型油、汽发电机 。
4.汽车尾气排放或长期处于密闭的空调车内等 。
五
非职业性一氧化碳中毒
高发期和高发地区
非职业性一氧化碳中毒呈明显的季节性高发特点 。 中毒的高发季节为冬春季 , 每年的11月至次年3月为事件的高发月份 , 12月至次年1月达到高峰 , 次年4月明显回落 , 5-10月份仅有散在病例发生 。 季节性分布特点与我国北方冬春取暖季节基本一致 。
非职业性一氧化碳中毒高发省份主要分布在我国东北、华北和东中部地区 。
六
非职业性一氧化碳中毒临床表现
非职业性一氧化碳中毒的临床表现与机体血液中碳氧血红蛋白浓度有关 , 根据中毒程度分为轻度、中度、重度三型 。
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