政策回顾
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近日,国家发改委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保监会正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(简称《意见》),公布城乡居民大病医保政策,13亿参加城镇医保、新农合的中国人今后若患大病,高额医疗费用在基本医保报销基础上,还可享受大病保险报销,实际报销比例不低于50% 。
【淮南职工医保报销比例 不知道的世界作者】文 | 随手记
较近,随着新一***病医保相关政策落地,关系到咱们身体健康的就医问题就被提上了议事日程 。
大病医保是什么?大病医保全覆盖对咱们普通老百姓有什么好处?什么情况下可以使用大病医保?使用流程是什么?
今天小随就给大家一一作答,关系到生命的问题可千万不容忽视哦 。
一、大病医保是什么?
“看病难,看病贵”,“生个大病一夜脱富奔贫”、“因病致穷”、“因病返穷”……
由于生病特别是生大病后就医需要超高医疗费用,所以看病一直是关乎民生又被大家诟病较多的问题之一 。看不起病更让很多贫困家庭只能眼睁睁等待生命结束 。
针对这种情况,2012年,政府正式要求为小老百姓们量身定做一种特殊的保险业务——大病保险 。
二、大病医保有什么用?
在生大病的时候,一进医院,动辄上千上万,有了大病医保,当然是能给大家报销一些医疗费用了,可谓雪中送炭 。
三、什么样的病才算大病?
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大病的范围自然很广,但是纳入大病保障的有20种,分别是儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌 。
四、注意!有八种情况即使发生大病,也不给予报销 。
1、零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定项目等);
2、应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;
3、各类器官、组织移植的器官源和组织源;
4、超过省、市州价格部门规定的医疗服务价格收费标准;
5、新型昂贵的非必需的特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用:如PET-CT、各类胶囊镜检查、靶向治疗药物等;
6、美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目;
7、突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救;
8、其他按国家和省级规定需要自理的费用 。
五、大病报销比例是多少?
生病了,可以提供保障的保险有哪些?首先是我们平时交的社保中的基本医疗保险,它将报销范围内的个人负担部分 。
然后大病保险是属于二次报销 。就是在社保中的医保报销后,个人还需要支付的那部分医疗费用,可以给予再次报销,报销金额不少于50% 。
还有一点值得注意,报销比例是分段递增的,一般你支付的费用越多,报销比例就越高 。小随整理了以下几个参照标准:
假如生病者还是民政救助对象(无依无靠又没有生活来源的五保户、突发性灾难造成的贫困户等等,简单说就是在领政府救济金的那种),还可以领取民政部的部分报销费用 。
这就是我们所谓的“基本医保+大病医保+医疗救助”叠加的制度模式 。按照这种模式,小随之前在网上看到有很多地区已经可以报销75%以上了哦!
六、怎么购买大病医保?
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