医院|脑梗患者全麻术后在医生办公室留宿，出院后被评定为二级伤残，医院是否担责？( 二 ) 医生|脑梗

有的医师认为全部护送：

依据规定，手术结束后，麻醉科医师要对实施麻醉的所有患者进行麻醉后评估，尤其对全麻术后患者，麻醉科医师应当严格依照全麻患者恢复标准确定患者去向（术后恢复室或病房或外科监护室）。在转运患者时，麻醉科医师应当亲自护送，并向病房护士交代病情及术后注意事项，患者送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。之后，麻醉科医师应当对患者实行术后24小时随访，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并将随访结果记入病程日志或病案内的麻醉记录单上。
因此，无论是局麻患者，还是全麻患者，麻醉科医师都应当亲自护送，做好交接，并按时随访。
本案中，患者全麻术后并未回到病房，反而是留在医生办公室内，无论是患者自发坚持留宿办公室还是医务人员安排留宿，均不利于患者病情的监测和处置。如果是医生的行为，市医院显然违反了诊疗规范，存在过错；如果是患者自身原因到办公室留宿，市医院应当按照医疗管理制度进行劝阻，并对患者告知相关的风险，若患者不听劝阻，需要进行相关的记录并报相关科室，而且要在病历进行实时记录。但是本案中患者的病历中却并无此项记录，由此可以看出该院的医疗质量安全管理存在着重大的纰漏。市医院由于举证不能，被法院认定对于病人的管理存在不足。
另外，本案还涉及院内转科的相关规定。患者转科前需要经过转入科的会诊，经同意后方可转科。由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况，转入科在患者转入24小时内书写转入记录。
手术和麻醉虽然结束了，但是手术及麻醉对病人的生理影响并未完全消除，病人的各种保护性反射仍未完全消失，潜在的危险仍然存在。医疗机构应当严格遵循医疗质量安全核心制度提供诊疗服务，麻醉科医师将患者亲自护送至病房，如遇患者不配合治疗的情形，应当做好记录，避免陷入举证不能的窘境，并以《民法典》中的免责条款进行抗辩。
（本文系医法汇原创，根据真实案例改编，为保护当事人隐私均采用化名）