病人入院护理评估单怎么写 _入院

1.入院病人评估表的模板是怎样的姓名_______床号_______住院号_______文化程度_______职业_______性别_______年龄_______民族_______籍贯_______同信人员_______入院方式：步行、轮椅、平车卫生处理：沐浴、更衣、未处理曾做过手术_______过敏药物或食物_______既往病史_______主要病情（主诉、症状）______________ 心率及心律：正常快/慢/早搏/房颤/传导阻滞呼吸；正常浅/深/气促/咳嗽/咳谈神志；清醒模糊/嗜睡/谵妄/昏迷营养：正常禁衾/吞咽困难/呕吐/食欲差/肥胖/消瘦/假牙上牙/下牙饮食的种类及方式：全流/半流/普食/低盐/低脂/鼻饲/造瘘管/静脉营养/其他排泄：尿；正常失禁/潴留/尿管/造口/尿少/尿崩/尿频/尿急/尿痛大便：正常失禁/便秘/腹泻次/日/假肛/黑便皮肤：正常脱水/水肿/黄疸/苍白/紫绀/皮疹/瘀瘢/搔痒褥疮：部位_______面积_______Ⅰ度，Ⅱ度，Ⅲ度，Ⅳ度活动：正常能坐/轮椅活动/床上活动/卧床不起/截瘫（高/低）/偏瘫（左/右）睡眠：正常失眠/多梦/梦游/时间增多/时间减少/早醒语言沟通：清楚听不懂/不表/障碍/聋/失语感觉：正常视力模糊左、右失明左、右听力下降左、右痛：部位_______性质_______持续时间_______ 自理；自理/需要帮助/喂饭/个人卫生/上厕所/穿衣/完全依赖认知：对自身疾病：认识/了解/否认/知识缺乏情绪：兴奋/易激动/悲哀/焦虑/孤独/恐惧家属态度；关心/不关心/过于关心/无人照顾医疗费用：公费、自费、劳保、能支付，有困难护理测理：T___℃，P___次/min,BP___kPa,R___次/min,H___cm,W___kg 专科情况：_____________ 护士____日期___年___月___日以上是我对于这个问题的解答，希望能够帮到大家。
2.新入院病人护理记录首次怎么写护理病历书写规范（zt） [ 2006-8-5 13:59:00 | By: jiangman ] 目录 1.护理病历书写一般规则2.1体温表2.2长期医嘱单2.3临时医嘱单2.4入院病人评估表2.5首次护理记录2.6护理记录2.6.1一般病人护理记录2.6.2危重（特殊观察）病人护理记录单2.7 护理记录（送手术记录）2.8手术护理记录单2.9出院小结与指导2.10病人健康教育评估表2.11住院病历排序1、护理病历书写一般规则 1.1记录内容客观、真实、准确、及时、完整。
1.2各种病历表格除特殊规定外，一律使用蓝黑色笔书写，体温表中曲线用相应颜色签字笔标识和连线。1.3使用中文和医学术语。
通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。1.4文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确。
书写过程中出现错别字，应用同色笔画双线在错别字上，不得采取刮、粘、涂等方法掩盖原来的字迹。每张记录划改不超过两处，每处不超过3个字。
1.5按照规定的格式和内容书写，并由相应的护理技术人员签名。实习期间或试用期护理人员（新毕业一年，未取得护士资格证书）书写的护理病历，应当经过本医疗机构取得合法资格并注册的护理技术人员审阅并签名。
进修护士应当由接受进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写护理病历。1.6上级护理人员审查、修改和补充下级护理人员书写的护理病历时用红笔，修改人员在原签名旁签名并注明日期，并保持原记录清晰、可辨。
1.7一律采用中华人民共和国法定计量单位：米m 厘米cm 毫米mm 微米um 升L 毫升ml 千克kg 克g 毫克mg 微克ug 毫米汞柱mmHg 。1.8因抢救急危重患者未及时书写护理病历，护士应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
1.9 使用规范汉字，简体字，异体字按《新华字典》（1992年重排本）为准，杜绝错别字。语句中数字可使用汉字，双位数以上则一律使用阿拉伯数字。