⑶垂直距离、颞颌关节、口腔粘膜情况 。⒋X线片所见:龋、牙周膜、根尖周、牙槽骨、根充等 。
⒌正确记录非主诉(主诉病)的修复正畸阳性所见 。⒍正确记录其他口内口外阳性所见或无前述情况的记载 。
⒎复诊:治疗后的修复体形态、固位、边缘伸展、密合度衔接关系、咬合、美观及修复效果 。七、诊断 ⒈诊断依据充分、诊断名称正确 。
⑴主诉牙(主诉病)的诊断 。⑵其他病的诊断 。
⒉诊断不明确时应记录“印象”或“待查” 。⒊三次就诊仍不能确诊应及时请上级医师会诊,并做出详细记录 。
八、处置 ⒈治疗设计 ⑴简明设计方案 。取得患者或其监护人的同意 。
⑵治疗设计合理,必要时附以图示 。⑶正畸科治疗设计应详细记录患者或患儿家长 。
【根管治疗病历怎么写】
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