医院交班报告怎么写

1.护士书写日间交班报告的顺序护士交班报告顺序:1、交班内容:(1)新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病人的主诉外,还要交待应注意事项,例如防止可能发生的变化等 。
(2)已手术的病人须报告用何种麻醉,施行何种手术,麻醉的扼要情况,手术经过,清醒时间医|学教育网整理,回病室后情况,如血压的变化,伤口敷料有无渗血,引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况 。对预备手术者,应报告术前准备情况和术前用药 。
(3)产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露等情况 。(4)异常情况病人,病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病人应报告主诉、病情变化及生命体征,特殊的抢救治疗和应注意事项 。
如特级护理或危重患者可简述并注明“详见护理记录单” 。(5)病人的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应,均应做好记录并交班 。
(6)交清下一班需要完成的事情,特殊治疗、检查等 。(7)书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确;不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 。
扩展资料:评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程 。根据收集到的资料信息,对护理对象和相关事物作出大概推断,从而为护理活动提供基本依据 。
评估是整个护理程序的基础 。同时也是护理程序中最为关键的步骤 。
如果估计不正确,将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败 。(1)为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据 。
(2)建立病人健康状况的基本资料 。(3)为护理科研积累资料 。
护士收集资料的内容应该与护理有关,并且尽可能不与其他专业人员重复收集相同的资料 。根据人的基本需要层次论的理论观点,评估内容应包括生理的、心理的、社会文化的、发展的及精神的诸方面的资料 。
从整体护理观点出发,全面考虑生命过程中这五大方面的资料,从而更好地确认病人的能力及限制,以帮助其达到最佳健康状况 。参考资料来源:医学教育网-护士交班内容顺序 。
2.护士的交班内容的顺序是护士晨会交班顺序和内容 一、病区动态:病人总数、出入院人数二、详细交班: 出院病人:床号、姓名 新入院病人:床号、姓名、性别、年龄、目前诊断,目前情况 危重病人:床号、姓名、目前诊断,昨天及本班病情变化及处理措施和效果、特殊治疗检查结果,生命体征,专科体征,一般情况 。
手术病人:今天手术病人:床号、姓名、目前诊断,术中大概情况,回房时间,生命体征,专科体征,一般情况 。昨天手术病人:床号、姓名、目前诊断,术中大概情况,回房时间,生命体征,专科体征,一般情况 。
一般交班的病人:有特殊的或有病情变化的病人,交待主诉及处理情况,无病情变化可带过 。其他病人:须报告血压或血糖、尿量、引流量等数据的病人 。
3.外科交班怎么写朋友,我是外科医生 。
听你说“ 即将开始我的外科责任制生活”,我想你应该是个护士 。护士的交班记录,要交本班新入院的病人的基本情况(床号、姓名、性别、年龄、疾病名、主诉、病人入院时的生命体征、主要医嘱、交班时病人的情况、正在执行的治疗、需要下一班执行的医嘱、需要观察的主要内容等等)、当天手术病人的基本情况(床号、姓名、疾病名、手术时间、回病房时间、术后主要医嘱、目前病人的情况、切口情况、是否有引流及引流的情况、正在进行的治疗和护理、需要下班进行的治疗和护理、需要观察的主要内容等等)、手术后三天的病人的基本情况(床号、姓名、疾病名、术后时间、病人的一般情况、腹部手术病人是否排气、引流情况、切口情况、医嘱的变更情况、需要进行的护理等等)、危重病人的基本情况、出院病人的情况(床号、姓名、住院天数、治疗结果等等) 。