怎样区分细菌性感冒与病毒性感冒?
☆病毒性感冒:一般发热可有可无,体温可高可低,流清鼻涕,打喷嚏 , 咳嗽,精神尚好,食欲减退 , 有时可伴有呕吐和腹泻等症状,小儿极少数会发生高热惊厥 。
☆细菌性感冒:主要症状为发烧,尤其是持续高烧不退 , 流脓鼻涕,咽喉痛,精神萎靡,食欲不好,部分病儿会发生高热惊厥 。
还可根据血象情况来区分 。血中白细胞总数正常或偏低多提示病毒性上感 , 白细胞总数超过12000个/立方毫米,中性粒细胞超过70%往往提示细菌性上感 。
■感冒要防重复用药
不少人感冒后习惯同时吃几种感冒药,认为总有一种感冒药有效 。其实很多复方感冒药都含有相同或相似的成分,多种感冒药同服容易发生重复用药,引起药物过量中毒 。
比如很多感冒药中都含有阿司匹林,但过量服用可引起呼吸急促、恶心呕吐,甚至耳鸣、耳聋 , 尤其是儿童应慎用;另外,含扑热息痛的复方感冒药就有十多种,过量或长期服用也可造成身体危害 。
■小儿慎用成人感冒药
不少成人用的感冒药,对孩子有危害 。如速效伤风胶囊、感冒通、安痛定等药,含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分 。这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用,影响小儿血细胞的生成和生长 , 导致白细胞减少及粒细胞缺乏,降低小儿的免疫力,有的可引起中毒性肝损坏 。
复方阿司匹林有兴奋作用,婴幼儿的神经抑制机制尚未健全 , 婴幼儿高热时使用复方阿司匹林,容易诱发惊厥,还会因大量出汗引起虚脱 , 甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸 。
同时这种药对消化系统和肝肾功能有损害,有的可能引起瑞氏综合征 , 造成白细胞、血小板降低,尤其是3岁以下的幼儿,一般不主张用这种药 。
■小儿感冒不要滥用吊针和退热药
孩子感冒吃药后如一时未见退烧,家长害怕孩子会烧坏脑子 , 会强烈要求医生给孩子打吊针 。有些基层医院医生迫于家长急于退热的心理在吊针里加用地塞米松等激素,虽然暂时把烧强制性打压下去,但没过多久就会反弹 。
感冒治愈是需要一段过程的,不可操之过急 。一般来讲,感冒需要5~7天才能完全康复 。一般只有在体温高于38.5℃时 , 才能使用退热药 。尤其是孩子,更不能一发热就使用退热药,否则容易导致误诊和漏诊 。
而且退热药两次服用间隔的时间至少4个小时,最好6个小时 。在4个小时以内体温再次升至38.5℃以上,应采用物理降温 , 可先用温水擦身,水温以32℃~34℃为宜;若体温在39℃以上,考虑用30%~50%的酒精(可将75%的酒精用温水稀释1倍)擦拭颈部、腋窝、腹股沟、手足心等处,或用冰袋冷敷 。
■司机慎用感冒药
现在治疗感冒的常用药品如新康泰克、日夜百服宁、白加黑(黑片中含有盐酸苯海拉明)、泰诺感冒片、维C银翘片、感冒清片、感冒清胶囊、感冒通、感康、新康泰克、感叹号等 , 都含有抗过敏药氯苯那敏(扑尔敏)或苯海拉明等 。
一般服用约10分钟后 , 药物作用开始生效,服用者会出现困倦、嗜睡等现象 , 如果此时服用者开车尤其是长途开车者就容易造成安全隐患 。
同理,从事高空作业的工人或从事精密仪器操作的技术人员也不宜服用上述感冒药 。
■肝肾功能不全者慎用感冒药
一般药物都是在肝脏、肾脏内代谢,肝肾功能不全者在用药上有许多禁忌 。含有布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等成分的感冒药物均不宜选用 , 易导致肾虚 。
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