“热”死各种肿瘤细胞( 二 ) _肿瘤

体外加热法是最常用的热疗方法。热疗可与放疗、化疗联合使用，还可与放、化疗进行三联使用。热疗一般1～2次／周，间隔不得少于72小时，热疗次数应不少于4次，最好能达到8-10次／疗程。在进行局部加热时，升温速度应尽可能快，一般在温度达到42℃以上后维持1小时左右。
热疗与放疗联合使用时，一般在放疗后1小时内进行热疗比较适立。热疗在化疗中所起的作用是设法使其在肿瘤组织中药物浓度达到最高、对肿瘤细胞毒性作用最大，对治疗效果达到最好。对快速静脉给约而言，应在给药完毕后立即进行热疗；对缓慢静脉给药而言，肿瘤内药物浓度高峄在注射时的中问或后段出现，此时热疗效果最佳。
2、胸腔局部灌注加热法
主要用于肺癌伴恶性胸水、胸膜间皮瘤所致恶性胸水、肿瘤转移所毁恶性脚水的治疗。将热生理盐水迅速灌入胸腔，同时不断灌洗，直到胸水颜色变淡，通常需4000～6000ml生理盐水。灌洗结束后抽尽灌注液，注入用生理盐水溶好的化疗药物。这种方法的特点是简单易行，缺点是药物只能在灌洗后注入，与胸水同时丢弃的还有大量蛋白质、血清等。
3、热消融疗法
热消融疗法的原理是通过》60℃的高温对肿瘤进行一定时间的烧灼，将肿瘤进行原位灭活。主要用于肺内瘤灶《3.5cm，无淋巴结及沅处转移的肺癌，包括可以手术的原发性肺痛，不愿或因年龄、身体等原因不能手术者；无远处转移的单病灶原发性肿瘤；晚期肺内原发癌或孤立性转移病灶等。通过治疗对可能严重影响生活质量的肺内瘤灶，减轻症状，提高患者生活质量。
三、食管癌
热疗在食管癌的治疗上作为综合治疗的方法之一，目的在于降低局部复发率。
1、腔内热疗
腔内加热的方式能保证被加热段食管内的有效治疗温度达到43℃以上，但对食管的狭窄度角要求。
2、体外深部热疗
体外深部热疗方便易行，不受食管内狭窄程度影响，并且能够保证较大范围受热，包括对纵隔内转移的淋巴结，但对食管内温度的保证不如腔内热疗。
3、食管支架热疗
食管癌由于肿瘤生长致使管脖狭窄，患者进食困难、甚至无法进食，而食管支架纠正其疗状，改善患者由于摄入不足而导致的营养不良及消瘦。但目前此技术尚处于动物实验阶段，结票显示有应用于临床的可能。
四、肝癌
肿瘤治疗的新观念和趋势是个休化治疗，即对每个患者根据其实际情况选择适合的治疗方案，达到提高生存质量及生存率、改善预后的最终目标。现在肝癌的治疗首选手术切除的方法已不能适应医学的发展。大量文献报道，则直径≤3cm的肝癌和肝转移癌的治疗，热消融治疗的疗效相当于甚至优于手术治疗。
1、经动脉导管热化治疗肝癌
通过肝动脉导管插管向肝癌供乔动脉内灌注温度45一50℃的化疗药物稀释液治疗肝癌：动物实验发现热化疗组鼠存活时间明显延长。
2、经皮微波消融治疗肝癌
作为根治性肝肿瘤的治疗，微波消融治疗主要用于肿瘤直径≤5m单发结节，多发结节≤3枚，肿瘤位置合适（肿瘤距肝门部胆总管、左右行管或胃肠道至少5mm）并有合适的进针入路，无血管、胆管癌栓或肝外转移，无腹水或少量腹水，凝血功能较好的患者。
3、经皮射频消融治疗肝癌
在超声波引导下可准确地把消融电极送至肿瘤，不仅对小肝癌达到与手术切除相同的效果，并为中晚期肝癌、手术难以切除的肿癌、手术切除后复发及肝转移癌患者提供了有效的微创治疗手段。射频由治疗直径＜3～5cm的小肝癌可一次治愈。