甲状腺功能亢进症病因 甲亢的危害有哪些

甲状腺功能亢进症(简称甲亢) , 是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(或)血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组常见的内分泌病 , 临床上以高代谢征群、甲状腺肿大、突眼症、神经及心血管系统功能紊乱为特征,病理上甲状腺可呈弥漫性、结节性或混合性肿大等表现 。
近年来研究发现Graves病的发病主要与自身免疫有关,其他病变引起的甲亢在发病上各有特点或仍有不清之处 。现分述如下:
1.免疫因素
1956年Adams等发现长效甲状腺刺激素(LATS)作用与TSH作用相近,它是一种由B淋巴细胞产生的免疫球蛋白(IgG),是一种针对甲状腺的自身抗体,可与甲状腺亚细胞成分结合,兴奋甲状腺滤泡上皮分泌甲状腺激素而引起甲亢 。甲亢患者中60%~90%LATS增多 。此后又发现LATS~p物质,也是一种IgG,只兴奋人的甲状腺组织,又称为人甲状腺刺激免疫球蛋白(HTSI),甲亢患者90%以上为阳性 。
2.遗传因素
临床上发现家族性Graves病不少见,同卵双胎先后患Graves病的可达30%~60%,异卵仅为3%~9% 。家族史调查除患甲亢外 , 还可患其他种甲状腺疾病如甲状腺功能减低等,或家族亲属中TSI阳性 , 这说明Graves病有家族遗传倾向 。这种遗传方式可能为常染色体隐性遗传,或常染色体显性遗传 , 或为多基因遗传 。
甲状腺功能亢进的表现有哪些
1.神经系统症状
甲亢患者比较容易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等,有时候出现幻觉 , 甚而亚狂躁症,但也有寡言、抑郁者,患者腱反射活跃 , 反射时间缩短 。
2.高代谢综合症
也是甲亢中比较常见的症状表现之一,而且此症状主要会让患者出现怕热多汗,常有低热 , 危象时可有高热,多有心悸脉速,胃纳明显亢进 , 但体重下降,疲乏无力 。
3.眼征
主要分为:浸润性突眼和非浸润性突眼,后者又称良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;前者称恶性突眼 , 可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明 。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显 。
4.甲状腺肿大
甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大,少数不对称 。同时甲状腺血流增多,可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤,尤以腺体上部明显 。此体征据特征性,在诊断上有重要意义 。
5.心血管系统
心悸、气促、稍活动即明显加剧 。常有心动过速(多系窦性)、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐,心脏扩大 , 心力衰竭等严重表现,也有发生突发心室颤动的报道 。
6.消化系统
食欲亢进,体重却明显下降,两者伴随常提示本病或糖尿病的可能 。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多,有时因脂肪吸收不良而致脂肪?。?甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用,致肝肿大和BSp潴留、GpT增高等 。
7.血液和造血系统
本病周围血中WBC总数偏低 , 淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多 , 血小板寿命也较短,有时可出现紫癜症 , 由于消耗增加 , 营养不良和铁的利用障碍可致贫血 。
8.运动系统
主要表现为肌肉软弱无力,少数可见甲亢性肌病 。
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