病人腰痛夜班交班怎么写

1.腰痛病例咋写腰痛病例咋写
主诉不能超过20个字,刘某某的病历是不行的 。
主诉:右腰腿痛一年
现病史:病人于一年前因搬运重物后感右侧腰痛,疼痛逐渐加重,渐向右臀部、大腿、小腿、足背放射,无下肢麻木,无间歇性跛行 。
体格检查:L4~L5棘间隙压痛,右直腿抬高试验阳性,加强试验阳性 。【标准要写阳性,不要写(+)】
器械检查:腰部CT提示L4~L5椎间盘突出 。
诊断:L4~L5椎间盘突出症 。
以上是住院病历,写首次病程记录时记得最后要写治疗方案 。
2.外科交班怎么写朋友,我是外科医生 。
听你说“ 即将开始我的外科责任制生活”,我想你应该是个护士 。护士的交班记录,要交本班新入院的病人的基本情况(床号、姓名、性别、年龄、疾病名、主诉、病人入院时的生命体征、主要医嘱、交班时病人的情况、正在执行的治疗、需要下一班执行的医嘱、需要观察的主要内容等等)、当天手术病人的基本情况(床号、姓名、疾病名、手术时间、回病房时间、术后主要医嘱、目前病人的情况、切口情况、是否有引流及引流的情况、正在进行的治疗和护理、需要下班进行的治疗和护理、需要观察的主要内容等等)、手术后三天的病人的基本情况(床号、姓名、疾病名、术后时间、病人的一般情况、腹部手术病人是否排气、引流情况、切口情况、医嘱的变更情况、需要进行的护理等等)、危重病人的基本情况、出院病人的情况(床号、姓名、住院天数、治疗结果等等) 。
至于所用的语言,就是我们的专业术语,语言要简洁、通顺,特殊药物的使用要讲清楚使用的时间和剂量 。开始可能有点紧张,可以向老同志多请教,慢慢就熟悉了 。
祝你成功 。
3.护士交班书写有哪些护士交班书写有:
一、交班记录项目应填写齐全,内容完整,字迹清楚 。
二、如交班内容较多需续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签名签在最后一张续页上 。
三、白班记录用蓝黑笔书写医学|教育网|搜集整理,夜班记录用红笔书写 。
四、交班对象范围:
①新入院病人
②病危及病重病人
③手术治疗前后
【病人腰痛夜班交班怎么写】④病情发生变化的病人
⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人 。在病人姓名下用红笔填写①新入院病人(写“新”)
②病人病情(写“一般、病重、病危”)
③ 手术前后(写“手术”)
④病情发生变化的病人(写“变化”)
⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人(写“提醒”)
五、交接班注意事项:
1、值班护士应24小时在岗,并巡视病房,保持通讯畅通 。
2、值班护士在交班以前继续负责相关工作 。
3、危重患者应于床边交接班 。
4、每天必须在交接班记录本上交、接班医师签名处签名 。
六、请保持交班记录本整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处 。
七、护士交班记录本在科室内保存三年备查 。
4.护士夜班交接班医院夜班护士工作职责:
1、提前10~15分钟接班,接清一切物品、药品,与中班护士床头交接,了解全病区病人情况、需继续观察处理的问题及治疗情况 。查对医嘱 。
2、负责全病区病员的一切治疗、护理及安全工作,配合、危重病人的抢救工作 。
3、接受急诊入院病人,及时发现护理问题,采取护理措施 。
4、抽空腹血及做术前或特殊检查前各种准备 。
5、对病人的情况进行评估,提出护理诊断,采取护理措施、效果评价,并做好记录,同时进行必要的健康教育 。