1.病历中月经史格式怎么书写绝经期有无不适或绝经后有无流血等 ， 有无痛经及疼痛部位 。
初潮年龄 。常规询问末次月经（LMP）及其经量和持续时间 ， 必要时还应问末次前月经日期（PMP） ， 每次持续5天 ， 包括、水肿 。如14岁初潮、易激动等）、性质 ， 或每晚换月经垫若干次） 。每次经量多少（可问每次经期用卫生纸若干包、程度 ， 经前有无不适（乳房胀痛 ， 周期及带经时间 ， 可简写为14 天 。
绝经年龄 ， 有无血块 ， 每28~30天来一次月经、起始和消失时间、精神抑郁月经史是妇科病史中重要内容 。
例：
巴林左旗医院
姓名：XXXX 科室：肾移植科 床号：XXXX 病案号：XXXX 肝胆外科病历示例
入院记录
姓名：陈某某 职 业：
性别：出生地：
年龄：3 5岁 入院时间：
婚姻：已婚 记录时间：
民族：汉 病史陈述者：
病 史
主 诉：进行性皮肤、黏膜黄染 2月 。
现病史：病人于 2002年 12月无明显诱因出现皮肤、黏膜黄染 ， 伴发热及畏 寒 ， 体温
38. OC ， 皮肤瘙痒 。在社区医院以 “黄疸性肝炎” 给予输液治疗后 ， 病情好转 （具 体不
详）。此后 ， 病人间断出现发热 ， 体温波动在 37. 5'C 一 38. OC 之间 ， 无艮寒 ， 但皮肤、黏
膜黄染逐渐加深 ， 尿呈浓茶色 ， 大便呈陶土样 。今年 2月 18日无明显诱因出现 右卜腹胀
痛 ， 恶心 ， 无呕吐及泛酸 ， 无发热、寒战 。在社区医院检查 ， 腹部 B 超示“肝 内、外胆
管扩张 ， 胆囊结石” ， 并给予输液治疗 ， 体温降至正常 。因黄疸进行性加重 ， 为 求进一步
诊治到我院门诊 ， 以“梗阻性黄疸”收住我科 。发病来 ， 精神尚可 ， 食欲缺乏 ， 饭量由
每餐 150g 减至 509 ， 乏力、消瘦 ， 体重自发病至今减轻约 5kg ， 睡眠差 ， 尿呈浓 茶色 ， 陶
土样大便 。
既往史：否认 “肝炎、结核” 等传染病史 。否认其他疾病史 ， 无外伤手术史 ， 否认
药物过敏史 ， 预防接种史不详 。
个人史：生于原籍 ， 1953年亲京至今 ， 否认疫水接触史 。否认冶游史 ， 无 烟酒等嗜
好 。无毒物、放射性物质接触史 。已婚 ， 丈夫健在 。
月经生育史：13 2 3— ~09 ， 无痛经史 。未生育 。
家族史：父母双亡（死因不详）。有兄、妹各一人 ， 均健康 。否认家族遗传 病史 。
体格检查
T 36. 6aC P 80次/min R 18次 /min Bp 120/70 mmHg 。
发育正常 ， 体瘦 ， 营养欠佳 ， 慢性痛苦病容 ， 神志清楚 ， 语言流利 ， 问答切 题 ， 自动
体位 ， 查体合作 。皮肤重度黄染 ， 弹性差 ， 全身未见出血点及瘀斑 ， 全身浅表淋 巴结未扪
及肿大 。头颅无畸形 ， 面色无苍 frj ， 五官端正 ， 巩膜重度黄染 ， 双侧瞳孔等大
2.（重金）关于病历、诊断书医院正规病历：
主诉：经期延长、经量增多、经来腹痛3个月 。
现病史：患者于3个月前出现 经期延长、经量增多、经来腹痛 ， 痛无定处 ， 拒按 。发病以来无恶心呕吐、无畏寒发热、无尿频、尿急、尿痛 。