高血脂首诊病历怎么写( 五 )


7、婚姻、月经及生育史:(1)、结婚与否、结婚年龄、配偶健康情况 , 是否近亲结婚 。若配偶死亡 , 应写明死亡原因及时间 。
(2)、女性患者的月经情况 , 如初潮年龄、月经周期、行经天数、末次月经日期、闭经日期或绝经年龄等 , 记录格式如下:初潮年龄行经期(天)/月经周期(天)末次月经时间(或绝经年龄)经量、颜色、有无痛经、白带情况(多少及性状)等 。(3)、已婚女性妊娠胎次、分娩次数 , 有无流产、早产、死产、手术产、产褥热史 , 计划生育情况等 。
男性患者有无生殖系统疾病 。8、家族史:(1)、父母、兄弟、姐妹及子女的健康情况 , 有无与患者同样的疾病 , 有无与遗传有关的疾病 。
死亡者应注明死因及时间 。(2)、对家族性遗传性疾病需问明两系Ⅲ级亲属的健康和疾病情况 。

高血脂首诊病历怎么写

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