护理员的个人简介护理员介绍( 六 ) _经验知识

阿司匹林对糖尿病患者心脑血管疾病（CCVD, cardiac-cerebral vascular disease）的一级预防尚存争议，且老年患者发生消化道出血和颅内出血的风险较年轻患者高，因此阿司匹林对老年糖尿病患者CCVD一级预防有待更多的研究证据支持。糖尿病和年龄均是CCVD的危险因素，且已有证据证明阿司匹林使CCVD的二级预防获益明确，因此老年糖尿病患者如有明确的CCVD，除非禁忌，均建议使用阿司匹林。
降脂药物的应用
中华医学会糖尿病学分会（CDS，chinesediabetes society）2014年发布的《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》中提出，下列所有糖尿病患者，无论基线血脂水平如何，均应在生活方式干预的基础上使用他汀类药物：①有明确的心血管疾病；②无心血管疾病，但有一个或多个心血管疾病危险因素者（早发性心血管疾病家族史、吸烟、高血压、血脂紊乱或蛋白尿）。有证据表明老年糖尿病患者会在他汀药物治疗中与年轻人获益相似甚至更好。
药物相互作用
因患者均为老年，一般多有一些并存疾病或因临床事件而服用一些药物，加之降糖药，故服用药物较多，特别需要注意药物之间的相互作用和注意事项，详细内容可参见药物说明书。如发现药物相互作用的不良反应或药物之间有冲突，请咨询开药的相关医师，进行必要的调整。
糖尿病治疗中常见的认识误区
1.很少监测血糖、或一日测一次、或一日测多次、或数日测一次血糖（错误）
血糖包括基础血糖和糖负荷后血糖8-10小时未进食时，血糖达到基础血糖水平，空腹血糖作为基础血糖的代表；进餐后2小时以内血糖逐渐升高，餐后2小时血糖作为糖负荷后血糖的代表；2小时以后血糖逐渐下降，3～4小时以后至下一餐前血糖逐渐接近基础水平。糖尿病患者由于胰岛功能受损，胰岛素分泌缺陷，有的患者胰岛素高峰较正常人出现明显延迟，推迟到餐后2～3小时，而此时血糖已处于下降，因此可能在下一餐前出现低血糖。
正确做法参见血糖监测。
2. 三餐后2小时血糖选择一个监测即可，不必都测（错误）
因为身体本身就有昼夜变化、三餐前情况和三餐饮食往往有一定程度不同，所以不可选一餐后2小时血糖完全代表其它二餐后2小时血糖，尤其在血糖有明显波动和血糖不达标时，三餐后2小时血糖均应监测，以防调糖过程中因不知某餐后2小时的血糖情况而至该时点血糖不达标或出现低血糖。
3. 血糖控制达标后自行停药1～2日内血糖仍基本达标，自觉病情已好而不再用药（错误）
降糖药进入体内后到完全排出体外需至少3个半衰期（往往至少数日之久），因此停药后1～2天内药物仍有残留而继续起作用，如继续停药，药物进一步排泄后，血糖可逐步上升至非达标水平，导致血糖明显波动。
4. 靠民间“偏方”、广告治疗，不愿意服用正规降糖药（错误）
正规降糖药物都是经过正规大规模临床试验证实其有效性和安全性的，在明确其适应症、用法用量、不良反应、注意事项、药物相互作用、禁忌等项目后方可上市，更为可靠和可信。
内分泌专业医生都是经过正规培训、都有正规行医执照，依据多年工作经验和国内国际指南，针对患者具体病情和实际情况选择更为安全和有效的降糖药物，所以内分泌专业医生比“偏方”和广告更为可靠和可信。
正规降糖药和正规内分泌医师，能保证糖尿病的系统治疗，能更有效的控制病情和达到更好的预后
5. 降糖越快越好，血糖越正常越好（错误）
老年糖尿病患者往往脏器功能处于代偿状态，并存数种疾病，过快过猛的降糖速度，常常会出现低血糖反应或不耐受，甚至出现预想不到的不良事件，因此建议逐步平稳降糖至相应达标范围。

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