护理员的个人简介护理员介绍 _经验知识

本文内容来自于《中国老年医疗照护》。《中国老年医疗照护》今年4月将由中国老年医学学会和人民卫生出版社联合出版。
糖尿病治疗
老年糖尿病治疗目标
2016年ADA（AmericanDiabetes Association）糖尿病医学诊疗标准建议老年人血糖控制个体化，依据患者疾病状态和健康状况，将老年糖尿病患者分为3类，见下表4-5-5 。日常生活活动（ADL，Activities ofdaily living）包括躯体或基本ADL（PADL，physical ADL或BADL，basic ADL）和工具性ADL（IADL，instrumentalADL）二大类，目前ADL的评估方法很多，具体请参阅相关章节或相关书籍，以此评估患者的日常生活能力。对于三类老年糖尿病患者群，制订了相应的血糖控制目标（表4-5-6），但基于患者和照护者的实际情况和偏好，可酌情制定个体化血糖控制目标。
表4-5-5 老年糖尿病人群分类
分类

文章插图
患者疾病状态
健康状况
分类理由
并存慢性病
ADL评估
认知能力
I类
很少
或
基本无损
或
基本无损
尚可
更长的剩余预期寿命
II类
至少3个
IADL至少2项受损
轻中度受损
较差
中等的剩余预期寿命，高治疗费用，低血糖易致伤害，跌倒风险
III类
需长期照护或至少1个终末期慢性病
ADL至少2项依赖照护
中重度受损
很差
有限的剩余预期寿命，治疗益处不明
并存慢性病指需要生活方式干预或药物治疗的慢性疾病，包括：中风、充血性心力衰竭、心肌梗死、高血压、肺气肿、3期以上慢性肾病、二便失禁、关节炎、跌倒、癌症、抑郁症等。终末期慢性病指如充血性心力衰竭3-4级、氧依赖的肺病、需透析的慢性肾病、无法控制的转移癌等，能显著缩减寿命的慢性疾病的终末期，可引起明显的临床表现和功能损害。
表4-5-6 老年糖尿病患者的血糖控制目标
分类
HbA1c
空腹或餐前血糖（mmol/L）
睡前血糖（mmol/L）
I类
<7.5%
5.0～7.2
5.0～8.3
II类
<8.0%
5.0～8.3
5.6～10.0
III类
<8.5%
5.6～10.0
6.1～11.1
HbA1c 8.5%对应的估算平均血糖为11.1mmol/L，HbA1c>8.5%的更宽松的血糖控制目标不做推荐，因平均血糖较高有发生糖尿病急性并发症的风险和不利于伤口愈合。
老年糖尿病达标要点
血糖过高（HbA1c>8.5%或空腹血糖>11.1mmol/L），有发生糖尿病急性并发症风险或已发生急性并发症时，宜住院治疗，以防发生严重不良事件。
逐步平稳降糖，不宜过快，以防发生低血糖反应和不耐受。有效降糖的同时，应积极防治低血糖反应和低血糖。
血糖控制目标按照上表推荐为宜，但亦可依据患者和照护者实际情况酌情调整。上表中虽未提及餐后2小时血糖控制范围，但餐后2小时血糖对血糖波动、HbA1c和糖尿病并发症演化亦有较大影响，为有效预防餐前低血糖及尿糖阳性，以6.0～10.0mmol/L为宜。
展开全文
坚持长期持续平稳控制血糖，避免血糖过***动。
老年糖尿病非药物治疗
饮食治疗
(1)老年糖尿病患者的特殊性：饮食疗法咨询和随诊有经验的注册营养师是十分必要的，以期能达到优化的个体方案。需要重视的是，由于老年人经常承受更多负担（如共存疾病状态、抑郁、听力和视力减退以及认知障碍等），老年人自身饮食和生活方式的改变尤为困难。老年人更可能有独特的社会心理状况，例如依赖他人、认知障碍、刻板、独居、孤独、孤立和沮丧。这些均不利于饮食方案的制定与实施，需要得到充分的重视和足够的照护。

护理员的个人简介 护理员介绍

护理员的个人简介护理员介绍