准则|刘先银经典点说《道德经》昔之得一者，夫唯道，善贷且成(12) 西医|准则|孔德|中国|刘先银

【图表分析】诊脉独取气口（寸口）的原理能反映脾胃之气的盛衰气 ↑ 口五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口——气口亦太阴也独手太阴，肺经脉也，肺主气，气之盛衰见于此——故曰气口为能反映一身气血的盛衰五肺朝百脉，脉之大会聚于此——故曰脉口脏脉出太渊，其长一寸九分——故曰寸口主气口诊断疾病方便快捷 [小结] 本文论述了诊脉独取气口（寸口）的道理。结合《内经》及其他文献，诊脉独取气口（寸口）的原理主要有三个：一是气口命名的含义：手太阴，肺经脉也， “肺者，气之本” （《素问·六节藏象论》）， “五气入鼻，藏于心肺” ，化生宗气，行于全身，而气之盛衰见于此，即气口可以反映全身之气的盛衰变化。二是脉口命名的含义：“肺朝百脉”（《素问·经脉别论》）， “寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。 ……五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。 ”（《难经》），即脉口能反映全身血气的盛衰。三是“气口亦太阴也”的含义：手太阴经脉起于中焦， “五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口” ， “人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。 ”（《灵枢·营卫生会篇》），即“气口亦太阴也”、手太阴之气口能反映脾胃之气的盛衰。正因为气口（寸口）能够反映全身气血的盛衰、脾胃之气的强弱，因此就可以通过诊察气口（寸口）来了解内脏的状况、气血的变化，从而为诊断疾病服务。[补充] 诊脉的部位：有遍诊法、三部诊法、寸口诊法等部位。在《内经》遍诊法中切脉的部位有头（上）、手（中）、足（下）三个部位（三部），每部又分上（天）、中（地）、下（人）三处的动脉（三候），三个部位共九候——又称“三部九候” ，在这些部位诊脉。三部九候”诊脉：头部：上——两额动脉（太阳穴）诊察头部，中——两侧耳前动脉（耳门穴）诊察耳目，下——两颊动脉（地仓、大迎穴）诊察口齿。手部：上——手太阴肺经动脉（寸口处）诊察肺经，中——手少阴心经动脉（神门穴）诊察心经，下——手阳明大肠经动脉（合谷穴）诊察胸中之气。足部：上——股动脉（五里穴）或足大趾次趾间动脉（太冲穴）诊察肝经，中——膝上八寸股内侧动脉（箕门穴）或足背动脉（冲阳穴）诊察脾经，下——内踝后之动脉（太溪穴）诊察肾经。诊治疾病时医患双方的注意事项 [原文] 凡治病必察其下⑴ ，适⑵其脉，观其志意，与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德⑶；恶于针石者，不可与言至巧⑷；病不许治者，病必不治，治之无功矣。[注解释义] 凡治病必察其下⑴ ，适⑵其脉，观其志意，与其病也。⑴下：吴昆：“下，谓二便也。 ” ⑵适：张介宾：“适，测也。 ” 凡是诊治疾病，必须问清病人的二便情况，测侯脉象的变化，观察病人的精神状态，以及所表现的其他症状。拘于鬼神者，不可与言至德⑶；恶于针石者，不可与言至巧⑷；病不许治者，病必不治，治之无功矣。⑶至德：至深的道理，此处指医学理论。⑷至巧：最精的技巧。此处指针石医疗技术。如若病人是迷信于鬼神的，就不要与他谈论医学的道理；如若病人是不愿接受针石治疗的，就无须向他说明针石的技巧；如若病人有了病而不许医治的，那病也必定不能治好，即便勉强给他治疗，也不会收到预期的疗效。
【图表分析】诊治疾病时医生的注意事项察其下四诊合参、全面了解病情诊治疾病适其脉不可独取气口而自命不凡观其志意，与其病也诊治疾病时患者的注意事项拘于鬼神者，不可与言至德——破除迷信诊治疾病恶于针石者，不可与言至巧—相信科学取得满意的疗效病不许治者，病必不治，治之无功矣——与医生搞好合作 [小结] 本文提出诊治疾病时医患双方的注意事项。就医生而言，诊治疾病时要四诊合参、全面了解病情，不可独取气口而自命不凡。就患者而言，诊治疾病时要破除迷信、相信科学、与医生搞好合作，这样才能取得满意的疗效。