准则|刘先银经典点说《道德经》昔之得一者,夫唯道,善贷且成( 九 )


《黄帝内经·素问》——五藏别论篇第十一
【原文】黄帝问曰:余闻方士⑴ , 或以脑髓为藏 , 或以肠胃为藏 , 或以为府 。 敢⑵问更相反 , 皆自谓是 。 不知其道 , 愿闻其说 。 岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞⑶ , 此六者 , 地气之所生也 , 皆藏于阴而象于地 , 故藏而不写 , 名曰奇恒之府⑷ 。
【注解释义】黄帝问曰:余闻方士⑴ , 或以脑髓为藏 , 或以肠胃为藏 , 或以为府 。 敢⑵问更相反 , 皆自谓是 。 不知其道 , 愿闻其说 。
⑴方士:王冰:“明悟方术之士” 。 这里指掌握方术即医理的医生 。
⑵敢:自言冒昧之意 。 黄帝问道:我听说医生们 , 他们对脏与腑的解释不同 , 如有的把脑和髓称为脏 , 有的把肠和胃称为脏 , 有的还认为这些都应该称为腑 。 假使有人冒昧地提出与他们相反的意见来质问 , 他们又都是各执己见、自以为是 。 不知其中的道理 , 究竟哪种说法对呢?希望听您谈谈其中的道理 。
岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞⑶ , 此六者 , 地气之所生也 , 皆藏于阴而象于地 , 故藏而不写 , 名曰奇恒之府⑷ 。⑶女子胞:亦称胞宫 , 即子宫 。
⑷奇恒之府:张介宾:“奇 , 异也 。 恒 , 常也 。 ”由于脑、髓、骨、脉、胆、女子胞这六个器官在功能上主藏阴精、藏而不泻 , 与五脏类似;在形态上均属空腔、管腔器官 , 与六腑相似 , 即异于常脏常腑 。 因此称之为“奇恒之腑” 。 岐伯回答说:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞这六个脏器 , 都是秉承地气产生的 , 都有储藏阴精的功能 , 就象大地藏蓄万物一样 , 所以它们总的功能只能藏阴精、保持阴精充盛而不外泻 , 这不同于六腑主管传泻饮食糟粕 , 却类似于藏阴精而不泻的五脏 , 因此称为它们为奇恒之腑 。[图表分析] 奇恒之腑的命名及其功能特点功能:主藏阴精、藏而不泻 , 与五脏类似脑、髓、骨、脉、胆、女子胞奇恒之腑形态:均属空腔、管腔器官 , 与六腑相似 [小结] 本文之所以要把脑、髓、骨、脉、胆、女子胞称为奇恒之腑 , 主要是由于这些脏器在功能上主藏阴精、藏而不泻 , 与五脏类似;在形态上均属空腔、管腔器官 , 与六腑相似 , 即异于常脏常腑 , 因此称之为“奇恒之腑” 。 另外 , 《内经》藏象理论是以五脏为中心的 , 奇恒之腑在功能上实际均属五脏的生理范畴 , 如肝胆互为表里 , 精汁(胆汁)的化生与排泄都由肝之疏泄功能来控制和调节;心主神明、主血脉 , 与脑、脉关系密切;肾藏精、生髓、主骨 , 又系胞 , 与髓、骨、女子胞有关;…… 。
《内经》在常脏常腑之外 , 又专门列出奇恒之腑 , 目的在于突出这些脏器功能特点的重要性 , 以引起人们的重视 。 二、传化之腑(六腑)的命名及其功能特点 [原文] 夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 , 此五者⑴ , 天气之所生也 , 其气象天 , 故写而不藏 。 此受五藏浊气 , 名曰传化之府⑶ , 此不能久留 , 输写者也 。 魄门⑶亦为五藏使⑷ , 水谷不得久藏 。[注解释义] 夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 , 此五者⑴ , 天气之所生也 , 其气象天 , 故写而不藏 。 此受五藏浊气 , 名曰传化之府⑶ , 此不能久留 , 输写者也 。⑴此五者:张景岳:“凡此五者 , 是名六腑 , 胆称奇恒 , 则此惟五矣 。 ”
⑵传化之府:传 , 传导;化 , 消化、转输;府 , 即腑 。 传化之府 , 即六腑 。 因六腑具有传导、消化、转输饮食的作用 , 故又称为传化之府 。 胃、大肠、小肠、三焦、膀胱这五个器官(实际包括既是奇恒之府又是六腑的胆应是六个器官) , 都是秉承天气产生的 , 它们的作用象苍天一样健运不息 , 所以它们总的功能只能是泻而不藏 。 它们受纳五脏的浊气 , 行使传导、消化、转输饮食的功能 , 因此称之为传化之府 。 这种功能不能片刻停留 , 而要不间断地把精华输送到五脏、把糟粕泻出体外 。 魄门⑶亦为五藏使⑷ , 水谷不得久藏 。