黄帝内经|不传之秘，中医是如何以脉来断定人之生死的( 二 )

③、指的是而没有冲和胃气的脉，这样，肝就不能叫弦脉，肾就不能叫石脉了。
壹.胃气为脉之本，“胃气”与人的生命息息相关，不仅指其本身的受纳腐熟功能，而且还包括了脾胃功能在整个机体生命活动中的作用，以及其运化的水谷之气充养全身的生理表现。《黄帝内经》中对于有胃气之脉象有所描述：《素问·玉机真脏论》云：“脉弱以滑，是有胃气。”《灵枢·终始》云：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。”因而，凡脉来柔和有力，来去节律规整分明，蕴含生生之机，便是有胃气之脉。
贰.真脏脉的形成机理，真脏脉即无胃气之脉。也是《素问·平人气象论》中论四季五脏的死脉。五脏之真气依靠胃气的充养，也需要胃气的运载才能至手太阴肺，进而布散周身，如“春胃微弦曰平”，其中“胃”是指携带肝脏之真气的胃气，因值春季，故脉呈“微弦”。若肝脏病重，肝脏之真气则不能与之俱来，此即《素问·平人气象论》“所谓不得胃气者，肝不弦” 高世栻曰：“至春而肝不微弦，至冬而肾不微石也。”
④、指的是阴阳的升降，是有一定时间性的，它与脉象的变化相一致。假如脉象和四季不相适应，就可从脉象里知道病是属于何脏，再根据脏气的盛衰，就可以推究出病人的死期。这里的微妙都在脉象上，不可不细心地体察，而体察是有一定要领的，必须从阴阳开始。
阴阳亦有端绪，它是借着五行产生的，而它的产生又是按一定的法则，即以四季的变化为其规律。看病时就要遵循着这个规律而不能偏离，将脉象与天地阴阳的变化联系起来考虑。如果真正掌握了这种联系起来看问题的诀窍，就可以预知死生了。
⑤、指的是脉象和四季相适应，是可治之证……如果脉象和四季不相适应，那就是不可治之证了。
⑥、指的是脉有逆四季的，就是当其时不出现正脏脉形，却反见它脏的脉，如春夏的脉反见瘦小，秋冬的脉反见浮大，这就叫作逆四时。风热的脉应该躁，反见沉静;泄泻脱血的病，脉应该虚，反见实脉;病在内的，脉应实而反见虚;病在外的，脉应浮滑，反见涩坚，这样，病全难治，是因为违反了正常。
诊脉时，尤其要注意诊察其脉的逆从阴阳。首先是脉象与四季阴阳的逆从。随天地阴阳的消长，正常脉象会有四季不同的变化，反之，则病情严重，预后不良。其次是脉象与证候阴阳的逆从。脉象与证候的病性(表里、寒热、虚实等)一致为从，则预后较好;脉象与证候的病性相反为逆，预后不佳，如“风热而脉静，泄而脱血脉实”。

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二、生死：
1、原文：
①、《素问·平人气象论》：人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死（人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死：高世栻曰：“人一呼脉四动以上，则太过之极。脉绝不至，则不及之极。乍疏乍数，则错乱之极。故皆曰死。）。
②、《素问·脉要精微论》:绵绵其去如弦绝，死。
2、译文及其含义：
①、指的是若人一呼，脉的搏动在四次以上的必死。脉搏中断不复至的必死。脉搏忽慢忽快的也是死脉。
②、指的是若脉来似有似无，其去如弓弦断绝，那是必死的。数脉之极者，一呼四动以上，是阴精衰竭，阳极欲脱。脉搏节律变化亦主病，如脉律极不规整而“乍疏乍数”者，或脉律似有似无而“去如弦绝”者，是阴阳俱衰竭而败乱无主，亦主死。